TOA case (모성간호학실습)<TOA : Tubo-ovarian abscess 난소난관농��>, 간호진단5개, 간호과정5개, 부인과질환, 간호과정 교수님 칭찬받음.

Ⅰ. 대상자의 질병
* TOA : Tubo-ovarian abscess 난소난관농��

1) 정의
난관난소 농양(tubo-ovarian abscess)이란 골반염(아랫배가 매우 아픈 것이 특징)의 합병증 중에 가장 심한 것이 난소난관농��이며, 골반염의 최종마지막 단계라고 할 수 있다. 난소의 주변 혹은 나팔관에 염증으로 의심되는 소견이 보인 상태이다. 골반염은 자궁경부 내부에 존재하는 균이 자궁내막을 타고 올라가 아랫배가 전반적으로 기분 나쁠 정도로 아프고 또한 고열이 동반된다. 대개 발열과 동통은 1주일 이상 된다. 골반염의 주 증상으로 냉이 심해지고 아랫배 통증 및 방광염 등의 증상이 동반되기 쉬운데 이를 빨리 치료하지 않고 방치하는 경우엔 난소난관에까지 감염되어 농이 생기게 된다.

- 농양 파열은 그람 음성 내독소성(endotoxic) 속으로 급속히 발전할 수 있기 때문에 외과적 응급 처치가 필요한 질병이다.
난소난관 농양이란 fallopian tube 라고 적혀있는 난관부위왿� 근접해 있는 난소에까지 영향을 미쳐 이 사이에 농양이 생기는 것으로, 대개 이 정도까지 온다면 심각한 아랫배 통증과 더불어 고열이 발생하게 된다. 이 경우엔 과거엔 반드시 수술 적 치료를 했지만 요즘은 입원해서 항생제 주사를 맞고 필요시 배액을 하게 된다.
난소난관 농양이 생긴 경우 물론 항생제 치료로 반응을 하지만 보통 심한 경우엔 수술 적 치료가 반드시 필요하고, 이 경우엔 결국 난관은 같이 떼어내는 수술을 해야 한다.
그리고 이런 경우 보통 반대쪽 난관에도 감염이 동반된 경우가 많으므로 난관을 잘라내 버리면 결국 불임까지 이르게 된다.

2) 원인
: 성교시에 임균, 클라미디아나 마이코플라스마 등에 의해 감염되기 때문에 다수의 성적 대상사를 가진 환자에게서 자주 감염이 재발하는 것으로 알려져 있다. 자궁 난관조영술 임신 중절술, 분만 등의 산부인과 검사 혹은 치료 시에도 감염될 수 있다.