불가피 유산 Inevitable Abortion 유산 Abortion CASE STUDY 여성간호학실습

1. 자연유산 - 불가피 유산 (Inevitable abortion)
: 유산이란 태아가 생존능력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것.
(임신 20주 이내 임신 중단, 태아체중 500g이하)

1-1 유산의 종류

유산 종류 출혈량 자궁수축 조직배출 질내조직 경관개대 자궁크기
절박유산 약간 경함 없음 없음 닫힘 동일
불가피유산 중정도 중정도 없음 없음 개대 동일
불완전유산 다량 심함 있음 있을수있음 개대 작다
완전유산 약간 경함 있음 있을수있음 닫힘 작다
계류유산 약간 없음 없음 없음 닫힘 작다
패혈유산 악취,발열 다양 발열 발열 거의개대 민감함

유산의종류
간호
절박유산
-안정, 진정, 스트레스왿� 오르가즘을 피한다.
-유산 진행정도에 따라 치료한다.
불가피유산
불완전유산
-소파수술을 하여 임신을 빨리 종결시킨다.
완전유산
-감염이 없고, 출혈이 없다면 더 이상 중재가 필요하지 않다.
패혈유산
-임신기간에 따라 적합한 방법으로 즉시 임신을 종결시킨다.
-자궁경관 내 균 배양검사왿� 민감성 검사를 하여 광범위 항생제를 투여한다.
-필요에 따라 패혈성 쇼크 치료를 시작한다.
계류유산
-혈액응고요인 검사를 모니터한다.
-임신 12주 이후 사태아가 되어 5주 이상 자궁강 내 머물러 있었다면 파종성 혈액응고 장애왿� 출혈이 조절되지 않는 혈액응고장애가 초래될 수 있으므로 이에 대한 관리를 한다.

▶ 불가피 유산◀
: 출혈이 많고, 통증이 심하며, 난막은 파열되어 있을 수도 있고 경관은 개대왿� 소실이 되어 있다. 이 경우에는 안정요법이나 투약으로는 임신을 지속시킬 수 없으며 만일 출혈이 심하고 계속될 때는 즉시 수혈과 함께 자궁내막 소파술(D&C)을 시행해야 하며, 처치 후 출혈과 감염가능성을 고려해야 한다.

(1) 원인
• 자연유산의 대부분은 임신 초기에 일어나며 그 중 반수 이상은 염색체 이상이 원인이다.
• 조기유산(12주 이내 유산)은 내분이상, 면역학적 요인, 감염, 전신성 질환, 유전적 요인
• 후기유산(12~20주 사이 유산)은 일반적으로 태아보다는 임부 측 요인에 의해 영향을 받는다. [→임부의 나이(고령임신), 만성감염, 자궁경관 무력증 및 생식기계 이상, 약물복용 및 환경요인]