성��간호학 뇌동맥류(Cerebral aneurysm) case

1. 정의
뇌동맥류란 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다.
뇌혈관 벽에 미세한 균열이 생기고 비정상적으로 부풀어오르는 혈관질환이다.

2. 발생원인
뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 밝혀지지 않았다.
동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하고 있다.
드물지만 혈관에 염증이 있거나/외상으로 혈관벽에 손상이 발생하거나/유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 발생하기도 한다.
흡연, 고혈압, 마약류 사용이 영향을 미친다는 보고들도 있으나 확실하지 않다.

3. 증상
1)뇌동맥류가 터져 출혈로 인해 증상이 나타나는 경우
2)뇌동맥류가 주변 신경조직을 압박하여 비정상적인 신경증상이 나타나는 경우
지주막하 출혈 : 지주막하 공간(연질막과 지주막 사이의 공간)에 혈액이 퍼지는 것
뇌 내 출혈 : 혈액이 뇌 실질을 뚫고 들어가 출혈을 일으키는 것
두통 : 망치로 머리를 세게 얻어맞은 듯한 극심한 통증을 호소
오심, 구토
뒷목이 뻣뻣한 증상
의식저하 : 밀폐된 공간인 두개골 내의 압력이 올라가면서 상대적으로 뇌가 심하게 압박되어 발생
인지 기능(말하기, 쓰기, 생각하기, 계산하기 등) 장애

4. 진단검사
① 뇌 전산화 촬영(Computed Tomography : CT) 및
전산화 단층 혈관조영술(Computed Tomography Angiography : CTA)
CT는 지주막하 출혈을 진단하는데 가장 먼저 선택하는 진단 방법이다. 지주막하 출혈뿐만 아니라 합병증도 볼 수 있다.

② 요추천자(Lumbar puncture)
임상소견상 지주막하 출혈이 의심되지만 CT상 출혈이 발견되지 않은 경우 시행하게 된다.
요추천자: 허리에서 척추를 통해 주사바늘로 뇌척수액을 뽑아내어 혈액유무를 검사하는 방법