성인간호학 -붿�정맥

붿�정맥은 심장박동장애라고 하며, 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다.
붿�정맥은 심근의 전기적 전도왿� 흥분전달장애, 심근이 충분한 혈액을 공급받지 못하는 허혈상태로 인해 초래한다. 자발성장애는 심박조절이 굴심방결절(동발결절,SA node)에서 시작하지 않고 다른부위의 심근세포에서 시작하거나 굴심방결절에서 시작한 경우라도 심장수축자극을 정상적인 속도로 내보내지 못하는 것을 의미한다.
전도장애란 굴심방결절에서 시작된 전기적 자극이 정상적인 전도계를 통해 전달되지 못하고 방해를 받는 것을 말한다. 붿�정맥은 심전도로 정확하게 진단할 수 있다.

1.원��
심장의 전기적 자극전도의 변화는 심장의 선천성 기형, 전해질 불균형, 과도한 카페인 섭취, 약물남용,
스트레스, 약물부작용과 관련이 있다. 그 외 판막문제, 심근허혈,갑상샘문제,심장내막염, 자율신경계 문제등도 붿�정맥의 원인이 된다.

정상상태의 심전도 : 정상상태에서의 심전도는 우심방 상부에 있는 굴심방결절(SA node)에서 60-100회의 전기적 자극을 내보낸다. 이 자극이 심방을 통과하면서 심방수축을 유발하고, 방실결절(AV node)에 도달한 뒤 잠깐 지체되었다가 히스속을 타고 양쪽각(budle branch)을 통해 좌우 심실로 내려가서
푸르킨예섬유에 전달되면 심실수축을 일으킨다.
방실결절에서 전기적 자극이 잠깐 지체하는 동안 심실은 보다 많은 혈액을 채울 수 있다.
굴심방결절에서 전기적 자극을 일으키지 못한다면, 방실결절에서 40-60회의 전기적 자극을 일으킨다.
굴심방결절과 방실결절 모두 작동하지 않으면 , 심실내 푸르킨예섬유가 느리게 전기적 자극을 일으킨다.

2.사정과 진단
붿�정맥은 건강력, 심혈관계 검사, 심전도 및 심장모니터에 의해 진단되는데, 이중 가장 중요한 것은
심전도이다.
심전도에서 굴심방결절에서 시작된 자극이 심방을 수축시킬 때 P파가 나타나고, 방실결절에 도달한 후 전기적 자극이 심실수축을 시작하기 직전까지의 지체기간에 P-R간격이 나타난다.