BRONZE
BRONZE ๋“ฑ๊ธ‰์˜ ํŒ๋งค์ž ์ž๋ฃŒ

์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™ CCU์‹ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ƒ‰ case ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹ค 3๊ฐœ +์‹ค์Šต ํ›„ ์†Œ๊ฐ

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14 ํŽ˜์ด์งฟ’
ํ•œ์้œ์˜คํ”ผ์Šค
์ตœ์ดˆ๋“ฑ๋ก์ผ 2020.07.05 ์ตœ์ข…์ ฟ’์ž‘์ผ 2017.03
14P ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ
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  • ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ

    ์†Œ๊ฐœ

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    ๋ชฉ์ฐจ

    1. ์ผ๋ฐ˜์  ๋ฐฐ๊ฒฝ (General information)

    2. ๊ฑด๊ฐ•๋ ฅ (Health history)
    1) ์ฃผํ˜ธ์†Œ (Chief complaints)
    2) ํ˜„๋ณ‘๋ ฅ (Present illness)
    3) ๊ณผ๊ฑฐ๋ ฅ (Past history)
    4) ๊ฐ€์กฑ๋ ฅ (Family history)

    3. ๊ฐ„ํ˜ธ๋ ฅ(Nursing history)
    1) ๊ฑด๊ฐ•์ง€๊ฐ-๊ฑด๊ฐ•๊ด€๋ฆฌ ์–‘์ƒ(Health perception-health management pattern)
    2) ์˜์–‘-๋Œ€์‚ฌ ์–‘์ƒ(Nutritional-metabolic pattern)
    3) ๋ฐฐ์„ค ์–‘์ƒ(Elimination pattern)
    4) ํ™œ๋™-์šด๋™ ์–‘์ƒ(Activity-exercise pattern)
    5) ์ˆ˜๋ฉด-ํœด์‹ ์–‘์ƒ(Sleep-rest pattern)
    6) ์ธ์ง€-์ง€๊ฐ ์–‘์ƒ(Cognitive-perceptual pattern)
    7) ์ž์•„์ธ์‹-์ž์•„๊ฐœ๋… ์–‘์ƒ(Self perception-self concept pattern)
    8) ์—ญํ• -๊ด€๊ณ„ ์–‘์ƒ(Role-relationship pattern)
    9) ์„ฑ-์ƒ์‹๊ธฐ๋Šฅ ์–‘์ƒ(Sexuality-reproductive pattern)
    10) ๋Œ€์‘-์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค ๋‚ด์„ฑ ์–‘์ƒ(Coping-stress tolerance pattern)
    11) ๊ฐ€์น˜-์‹ ๋… ์–‘์ƒ(Value-belief pattern)

    4. ์‹ ์ฒด๊ฒ€์ง„ (Physical examination)

    5. ์ง„๋‹จ ๊ฒ€์‚ฌ
    1) ํ™œ๋ ฅ์ง•ํ›„
    2) ์†Œ๋ณ€๊ฒ€์‚ฌ
    3) ๊ธฐํƒ€๊ฒ€์‚ฌ

    6. ์•ฝ๋ฌผ

    7. ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •

    8. ์ถœ์ฒ˜

    9. ๋А๋‚€์ 

    ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ

    3. ๊ฐ„ํ˜ธ๋ ฅ(Nursing history)
    1) ๊ฑด๊ฐ•์ง€๊ฐ-๊ฑด๊ฐ•๊ด€๋ฆฌ ์–‘์ƒ(Health perception-health management pattern)
    โ‘  ํ‰์†Œ์˜ ๊ฑด๊ฐ•์ƒํƒœ: ํ‰์ƒ์‹œ์— ์ˆ ๊ณผ ํ•˜๋ฃจ 2๊ฐ‘ ์ด์ƒ์˜ ํก์—ฐ์„ ์ง€์†์ ์œผ๋กœ ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ์ƒํƒœ์ด๊ณ  ์ŠคํŠธ๋ ˆ์Šค๋ฅผ ์ตœ๊ทผ ๋ฐ›์•˜์œผ๋ฉฐ ๋ฌด๋ฆฌํ•œ ์ผ์„ ํ•˜๊ณ  ์žˆ์—ˆ๋˜ ์ƒํƒœ๋กœ ํ‰์ƒ์‹œ์— ๊ฑด๊ฐ•๊ด€๋ฆฌ๊ฐ€ ์•ˆ๋จ.
    โ‘ก ํ˜„์žฌ์˜ ๊ฑด๊ฐ•์ƒํƒœ: ๊ธ‰์„ฑ์‹ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ƒ‰์œผ๋กœ Chest pain. ์ฐŒ๋ฅด๋Š”๋“ฏํ•œ ํ†ต์ฆ์–‘์ƒ
    โ‘ข ์งˆ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋ฐ ๊ฑด๊ฐ•์œ ์ง€๋ฅผ ์œ„ํ•œ ๋…ธ๋ ฅ (์ ์ ˆํ•œ ์˜์–‘, ์ฒด์ค‘์กฐ์ ˆ, ๊ทœ์น™์  ์šด๋™, ์˜ˆ๋ฐฉ์ ‘์ข…, ์ •๊ธฐ์  ์‹ ์ฒด๊ฒ€์ง„, ์œ ๋ฐฉ ๋ฐ ๊ณ ํ™˜์˜ ์ž๊ฐ€๊ฒ€์ง„, ๋ถ€์ธ๊ณผ ๋ฐ ์น˜๊ณผ ๊ฒ€์‚ฌ ๋“ฑ): โ†’ํŠน๋ณ„ํžˆ ํ•˜๊ณ  ๊ณ„์‹œ๋Š” ๊ฒƒ ์—†์Œ
    โ‘ฃ ์ž…์›์— ๋Œ€ํ•œ ์ง€๊ฐ (์งˆ๋ณ‘์˜ ์›์ธ ๋ฐ ๋ฐœ์ƒ์‹œ๊ธฐ, ์ž…์› ์ด์œ  ๋ฐ ์•ž์œผ๋กœ์˜ ๊ธฐ๋Œ€ ๋“ฑ์— ๋Œ€ํ•œ ํ™˜์ž์˜ ์ง€๊ฐ): โ†’๊ฐ‘์ž‘์Šค๋Ÿฌ์šด ์ž…์›์— ๋”ฐ๋ฅธ ํ™˜๊ฒฝ๋ณ€ํ™”๋กœ ๋ถˆ์•ˆ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ ์งˆ๋ณ‘์— ๋Œ€ํ•œ ์ธ์‹์€ ์žˆ ์ง€๋งŒ ์ง€์‹์€ ๋ถ€์กฑํ•œ ์ƒํƒœ์ด๋‹ค.
    โ‘ค ์ž…์› ์ „๊นŒ์ง€์˜ ์น˜๋ฃŒ(์•ˆ์ •, ์‹์ด, ์ˆ˜์ˆ , ์ฒด์ค‘์กฐ์ ˆ, ํˆฌ์•ฝ, ์šด๋™, ๊ธˆ์—ฐ, ๊ฒ€์‚ฌ, ๊ธฐํƒ€):
    โ‘ฅ ์ˆ : ์†Œ์ฃผ ํ•œ๋ณ‘/์ผ์ฃผ์ผ์— ๋‘๋ฒˆ์ •๋„
    โ‘ฆ ๋‹ด๋ฐฐ: 2๊ฐ‘/์ผ ๊ธฐ๊ฐ„ 40๋…„์ด์ƒ
    โ‘ง ์ปคํ”ผ ๋“ฑ ๊ธฐํ˜ธ์‹ํ’ˆ: ์ปคํ”ผํ•˜๋ฃจ ํ•œ์ž”
    โ‘จ ํ™˜๊ฒฝ ๋ฐ ๊ฐ€์ •๊ด€๋ฆฌ{์žฌ์ •์  ๋ฌธ์ œ, ์ฃผ๊ฑฐํ™˜๊ฒฝ(์•„ํŒŒํŠธ, ๋‹จ๋…ํ•œ์˜ฅ, ๋‹จ๋…์–‘์˜ฅ, ์นจ๋Œ€ ๋˜๋Š” ์˜จ๋Œ๋ฐฉ, ๊ณ„๋‹จ ๋˜๋Š” ์ข์€ ๋ฌธ ์–ธ๋• ๋˜๋Š” ์ข์€ ๊ณจ๋ชฉ ๋“ฑ), ๊ฐ€์˜ฅ์˜ ์„ค๋น„, ํ™”์žฅ์‹ค(์ˆ˜์„ธ์‹ ๋˜๋Š” ์žฌ๋ž˜์‹, ๋ฐ”๋‹ฅ, ์กฐ๋ช…, ์ฑ„๊ด‘, ํ™˜๊ธฐ, ๊ฑฐ๋ฆฌ ๋“ฑ), ์ธต์ˆ˜,๊ตํ†ต ๋“ฑ} : ์žฌ์ •์  ๋ฌธ์ œ ์—†๊ณ  ์ฃผํƒ์— ๋ฐฐ์šฐ์ž์™ฟ’ ๋‘˜์ด ์‚ด๊ณ ๊ณ„์‹œ๋ฉฐ ๊ณ„๋‹จ์„ ์˜ค๋ฅด๋‚ด๋ฆด ๋•Œ ๋ถˆํŽธํ•˜๋‹ค๊ณ  ํ•˜์‹ฌ.

    ์ฐธ๊ณ ์ž๋ฃŒ

    ยท ๊น€๊ธˆ์ˆœ์™ธ.์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™โ… .์ˆ˜๋ฌธ์‚ฌ(2015)
    ยท ์ฐจ์—ผ๋‚จ ์™ธ 13๋ช…. NANDA ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ๊ณผ ์ค‘์žฌ๊ฐ€์ด๋“œ. ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ(2013)
    ยท ์„œ์šธ๋Œ€ํ•™๊ป“๋ณ‘์› ๊ฐ„ํ˜ธ๋ณธ๋ถ€. ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ • ์‹ค๋ฌด์ง€์นจ. ์„œ์šธ๋Œ€ํ•™๊ป“์ถœํŒ๋ฌธํ™”์›(2015)
    ยท http://www.kimsonline.co.kr/(๋Œ€ํ•œ๋ฏผ๊ตญ์˜์•ฝ์ •๋ณด๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva.KIMS)
    ยท ์˜๋‚จ๋Œ€ํ•™๊ป“์˜๋ฃŒ์› EMR
  • ์ž๋ฃŒํ›„๊ธฐ

      Ai ๋ฆฌ๋ทฐ
      ์งฟ’์‹ํŒ๋งค์ž์˜ ์ฝ˜ํ…์ธ ๋Š” ๋‹ค์–‘ํ•œ ์ฃผ์ œ๋ฅผ ๊นŠ์ด ์žˆ๊ฒŒ ๋‹ค๋ฃจ๊ณ  ์žˆ์–ด ์ง€๋ฃจํ•  ํ‹ˆ์ด ์—†์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋งค๋ฒˆ ์ƒˆ๋กœ์šด ์ธ์‚ฌ์ดํŠธ๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•ด ์ฃผ์–ด ํ•™์Šต์ด ์ฆ๊ฑฐ์›Œ์ง€๊ณ  ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ•™์Šต ํ›„ ์‹ค์ œ๋กœ ๊ณผ์ œ๋‚˜ ๋ ˆํฌํŠธ์— ํ™œ์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์–ด ๋งค์šฐ ๋งŒ์กฑ์Šค๋Ÿฝ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์•ž์œผ๋กœ๋„ ๊ณ„์†ํ•ด์„œ ์ด์šฉํ•  ์˜ˆ์ •์ž…๋‹ˆ๋‹ค!
    • ์ž์ฃผ๋ฌป๋Š”์งˆ๋ๅฉ์˜ ๋‹ต๋ณ€์„ ํ™•์ธํ•ด ์ฃผ์„ธ์š”

      ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค FAQ ๋”๋ต–๊ธฐ

      ๊ผญ ์•Œ์•„์ฃผ์„ธ์š”

      • ์ž๋ฃŒ์˜ ์ •๋ณด ๋ฐ ๋‚ด์šฉ์˜ ์ง„์‹ค์„ฑ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๋ณด์ฆํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ, ํ•ด๋‹น ์ •๋ณด ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ์ €์ž‘๊ถŒ๊ณผ ๊ธฐํƒ€ ๋ฒ•์  ์ฑ…์ž„์€ ์ž๋ฃŒ ๋“ฑ๋ก์ž์—๊ฒŒ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ž๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ๋‚ด์šฉ์˜ ๋ถˆ๋ฒ•์  ์ด์šฉ, ๋ฌด๋‹จ ์ „์žฌโˆ™๋ฐฐํฌ๋Š” ๊ธˆ์ง€๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด, ๋ช…์˜ˆํ›ผ์† ๋“ฑ ๋ถ„์Ÿ ์š”์†Œ ๋ฐœ๊ฒฌ ์‹œ ๊ณ ๊ฐ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva์˜ ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด ์‹ ๊ณ ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva๋ฅผ ์ด์šฉํ•ด ์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
      • ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๊ตฌ๋งค์ž์™ฟ’ ํŒ๋งค์ž ๋ชจ๋‘๊ฐ€ ๋งŒ์กฑํ•˜๋Š” ์„œ๋น„์Šค๊ฐ€ ๋˜๋„๋ก ๋…ธ๋ ฅํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์•„๋ž˜์˜ 4๊ฐ€์ง€ ์ž๋ฃŒํ™˜๋ถˆ ์กฐ๊ฑด์„ ๊ผญ ํ™•์ธํ•ด์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
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    ์•ˆ๋…•ํ•˜์„ธ์š”. ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค์˜ ๋ฐฉ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฃŒ ์ค‘์—์„œ ์„ ๋ณ„ํ•˜์—ฌ ๋‹น์‹ ๋งŒ์˜ ์ดˆ์•ˆ์„ ๋งŒ๋“ค์–ด์ฃผ๋Š” EasyAI ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
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    ์ด๋Ÿฐ ์ฃผ์ œ๋“ค์„ ์ž…๋ ฅํ•ด ๋ณด์„ธ์š”.
    - ์œ ์•„์—๊ฒŒ ์ ํ•ฉํ•œ ๋ฌธํ•™์ž‘ํ’ˆ์˜ ๊ธฐ์ค€๊ณผ ํŠน์„ฑ
    - ํ•œ๊ตญ์ธ์˜ ๊ฐ€์น˜๊ด€ ์ค‘์—์„œ ์ •์‹ ์  ๊ฐ€์น˜๊ด€์„ ์ด๋ฃจ๋Š” ๊ฒƒ๋“ค์„ ๋ฌธํ™”์  ๋ฌธ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ •๋ฆฌํ•˜๊ณ , ํ˜„๋Œ€ํ•œ๊ตญ์‚ฌํšŒ์—์„œ ์ผ์–ด๋‚˜๋Š” ์‚ฌ๊ฑด๊ณผ ์‚ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ์ž์‹ ์˜ ์˜๊ฒฌ์œผ๋กœ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜์„ธ์š”
    - ์ž‘๋ณ„์ธ์‚ฌ ๋…ํ›„๊ฐ
    ํ•ด์บ  AI ์ฑ—๋ด‡๊ณผ ๋Œ€ํ™”ํ•˜๊ธฐ
    ์ฑ—๋ด‡์œผ๋กœ ๊ฐ„ํŽธํ•˜๊ฒŒ ์ƒ๋‹ดํ•ด๋ณด์„ธ์š”.
    2025๋…„ 06์›” 15์ผ ์ผ์š”์ผ
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