[정신간호켿�이스] 우울장애 CASE STUDY 케이스 A+ (자살위험성, 비효과적 대처)

Ⅰ. 사례 질병 연구 <우울장애>
1. 원인
1) 유전학적 이론: 염색체 혹은 유전자 이상은 아직까지 정확하게 규명되지는 않았지만, 일란성 쌍생아 중 한 명이 우울장애일 때 다른 한명도 우울장애일 가능성은 50%이며, 이란성 쌍생아 중 한 명이 우울장애일 때 다른 한 명도 우울장애일 가능성은 10~20%이다.
2) 생화학적 이론: 우울증은 특정 신경세포의 시냅스 부위에 세로토닌, 아세틸콜린, 카테콜아민, 도파민, 노르에피네프린, 에피네프린 등의 조절 이상과 관련이 있으며 신경수용체막의 변화왿�도 관계가 있다. 시상하부-뇌하수체-부신피질 축의 활성도 증가로 인한 코티솔 분비 증가는 시상하부에 부신피질 자극호르몬 유리의 분비 증가에 기인하고 이는 노르에피네프린, 세로토닌 등 신경전달물질의 이상과 관련이 있다.
3) 신경해부학: 기분장애는 변연계, 기저핵 및 시상하부 등을 연결하는 회로 이상과 관련 있을 것으로 추측된다. 시상하부 기능에 이상이 있는 경우 우울증에서 나타나는 수면, 식욕, 성욕의 저하 및 내분비, 면역계의 생물학적 변화왿� 유사한 증상을 나타난다.
4) 약물과 신체질환: 항고혈압제인 레세르핀이나 암페타민, 바비튜레이트, 코카인, 알코올 등과 같은 습관성 물질의 남용은 우울증을 유발할 수 있다. 또한 우울증은 중추신경계 장애왿� 같은 내과질환 및 만성적인 허약으로 인하여 이차적으로 유발될 수도 있다.

< 중 략>

정신병적 증상이 없는 중증의 우울에피소드, 과다활동을 수반한 주의결핍장애를 주 진단으로 입원함. 자살사고가 있으며 시도한 경력이 있음. 불안이 있고, 기분장애가 있고 식욕이 저하됨. 대상자 병전에 사람을 좋아하고 주위산만한 성격이었다고 하며, 왼쪽 손목에는 다수의 자해한 흔적이 관찰됨. 위생상태는 양호함. Bupropion HCL, Aripiprazole, Diazepam, Lorazepam 투여 시작함.
입원 후 식이 섭취 저조하며, 주로 하루에 한 끼를 섭취하고 식사량도 1/3~1/2로 저조함.