성��간호학 임상 실습 HCL case study(PBL), 간호진단 4개

상황 사례 : 61세 김씨는 20년 전 chronic hepatitis B를 진단받았고, 6년 전 HCC(hepatocellular carcinoma)를 진단받으며 꾸준히 OPD에 F/U하는 분이다. 3일 전부터 얼굴과 공막에 jaundice를 동반하였으며, general weakness, poor oral intake로 인하여 weight loss로 인하여 응급실로 향하였다.

▶ 상황 진술 :
상기환자는 61세 남환으로, 20년 전 chronic hepatitis B를 진단받았고, 6년 전인 2010년 5월 HCC(hepatocellular carcinoma)를 진단받으며 꾸준히 본원 OPD에 F/U하는 분이다.
2010.05. HCC Dx 후 1번째 TACE를 하였고 그 후 2014. 04까지 총 6차례 TACE를 하였다. adm 3일 전부터 얼굴과 공막에 jaundice를 동반하였으며, general weakness, poor oral intake, both leg pitting edema로 인하여 ER로 adm하였고 다음날 11A로 adm하였고 내원 당시 V/S 110/60 – 36.5 – 68 – 20 – 96%였고, 키 175cm body weight 56.5kg으로 영양상태가 매우 불량하였다.

▶징후/ 증상 : LUQ abd pain, jaundice, general weakness, poor oral intake, both leg pitting edema

< 중 략 >

5) 사례의 문제를 해결하기 위해 간호사가 해야 할 일의 우선순위 설정
1. 활력징후를 모니터하고 기록하여, 이상증상이 있을 시 즉시 보고한다.
2. 대상자의 통증을 사정하고 처방에 따라 진통제를 투여한다.
3. 신체사정 시 edema를 사정한다.
4. albumin, AST 등 lab 검사 결과를 확인 하고 처방에 따라 약물을 투여한다.