성��간호학 SDH 사례보고서

3. 문제가 나타난 관련 요인이나 병태생리적 기전
- 뇌는 체중의 2% 밖에 안되지만 분당 심박불량의 20%를 받으며 신체의 산소 소모량의 20%를 사용하는 중요한 기관이다. 뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어있다. 윌리스 환은 뇌의 기저에서 전, 중, 후 뇌동맥과 2개의 교통동맥으로 이루어져 있다. 뇌혈류는 신체 대사 요구에 맞춰 750mL/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다. 이러한 자동조절기전은 수축기압 50~160mmHg에서 효율적으로 나타나는데 혈관의 장애(폐색)으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 PH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다.

4. 진단적 검사방법과 전・후 간호
- 혈액검사
- 뇌파검사 : 검사 소요시간은 45~2시간정도이며 검사에 따르는 통증 및 후유증 없으며 환자가 혼수상태이거나 움직일 수 없는 경우에는 침상에서 검사가 가능하고 정규 검사는 뇌파검사실에서 행한다.
⚫검사 전 간호: 환자나 가족에게 검사 목적과 절차를 설명하고 검사전 샤워하되 헤어스프레이, 젤, 로션은 사용하지 않게 하고 각성제인 커피, 차, 알코올, 초콜릿, 콜라왿� 항우울제, 안정제, 항경련제 등은 검사 24~48시간 전에는 복용하지 않도록 한다. 때로 몇시간동안 수면을 금하기도 하며 정상식이를 섭취하도록 한다. 수면 뇌파검사 시에는 검사 전날 밤 수면을 제한한다. 뇌파검사의 기록은 작은 움직임에도 변화될 수 있으므로 조용하게 휴식을 취하도록 하고 검사하는 동안 머리를 움직이지 않도록 교육한다.
⚫검사 후 간호: 환자는 평상시 활동과 투약, 식사를 할수 있고 만약에 경련 발생의 가능성이 있으면 이에 대한 준비를 하며 머리를 감고 아세톤으로 두피왿� 머리에 묻은 콜로이딘을 지운다.