신생아 간호학 기저귿�발진 케이스 스터디 A+

정의
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.

원��
세균에 의한 감염이 원��이며, 원��균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계왿� 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.

<중 략>

병태생��
▶신우신염은 부풀어 오른 신장과 바깥 면에 보이는 다수의 작은 농양의 모습을 나타냄
단면을 보면 비슷한 농양들이 피질에도 존재하며 종종 경계가 불분명한 누런색의 선상으로, 수질과 피질의 경계부에서 방사되는 부분을 통해 표면으로 이루어짐 이런 선상 구조들이 더 명확한 경계를 가지면, 수질을 계속적으로 통과해 유두부로 이어지는 모습을 관찰할 수 있음
▶현미경적으로 다형핵 백혈구의 심한 침윤이 보임
침윤은 종종 피질 내에 액화 괴사를 동반한 농을 만듦 → 육안 소견상 농양이 있는곳에 해당됨
▶수질과 피질전체에 세뇨관의 여러부분들이 파괴되어 있는 것을 관찰할 수 있음
원위 세뇨관의 내강에 많은 다형핵 백혈구가 모이는 것을 관찰할 수 있음
▶세뇨관과 간질에 응고괴사가 현미경적으로 보이는 경우 → proteus mirabilis 감염
▶침윤 : 반점상으로 실질 곳곳에 남아 있음
질병이 심해질 시 침윤들이 점차 합쳐짐

겿�사및진단
▶검사실 검사
일반 혈액 검사에서 백혈구의 증가가 뚜렷하며 여타의 세균성 감염처럼 C 반응성 단백(C Reactive Protein; CRP)이 증가한다. 과거에는 적혈구침강속도(ESR)를 측정하였으나 낮은 특이도(specificity)로 인해 도움이 되지 않는다. 요검사에서 심한 농뇨왿� 세균뇨, 단백뇨를 보이며, 현미경적 혈뇨가 흔히 관찰된다. 요배양검사에서 거의 항상 1.0×105/ml 이상의 세균이 배양되며 균혈증의 예방과 치료를 위해 항균제 감수성검사를 꼭 해야한다.