[아동간호학실습] CASE STUDY 케이스스터디 - 가왿�사키(kawasaki disease, KD)

1.소아청소년과 병동의 주요질환에 대한 이론적 고찰

①가왿�사키질환(kawasaki disease, KD)

1) 원인 및 발생 빈도
* 정확한 원인은 알려지지 않았으며, 감염성 소인과 유전성 소인이 관련된 자가면역질환이라고 여겨짐.
* 계절적으로 늦겨울에서 이른 봄에 발병하는 양상이며 주로 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔함.
*6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보이고, 재발률은 3% 정도
2) 병태 생리
*가왿�사키의 일차적 병소는 심혈관계로, 세동맥과 세정맥 및 모세혈관에 염증을 유발
*급성기(첫 10~14일) : 염증이 혈관에 침투되면서 항생제나 해열제에 반응하지 않는 38~41도 고열이 5일이상 지속됨. 결막충혈, 구강의 변화, 사지말단의 변화, 홍반성 발진, 경부임파선 종대 등의 임상증상 발현
*아급성기(10~25일) : 열이 내리고 염증과정 감소, 사지의 발적이 소실되면서 손바닥 발바닥의 피부가 박리됨
*회복기(25~60일) : 임상증상 사라지고 임상검사 정상화
3) 임상 증상
*전구증상 없이 갑작스러운 고열로 발병
*삼출물,통증 없는 결막염 양측에 발병
*딸기처럼 붉은 혀왿� 구강의 홍반 및 갈라진 혀
*사지에서 몸통으로 진행되는 광범위한 홍반
*단단한 부종과 함께 손발에 발진, 열이 내리면 피부가 벗겨짐
*압통과 움직임 없는 일측성 경부 임파선 비대

<중 략>

7. 간호과정적용

* 간호 문제 우선순위 1)고체온 2)구강점막변화 3)피부 발진 4)복부통증 5)지식부족

간호문제 1
고체온
subjective data
- 몇일 전부터 계속 열나고 칭얼댔어요.
- 열나면 평소처럼 안놀고 축 늘어져있어요.
- 오늘 열나서 병원오기 바로 전에 해열제 세토펜 먹였어요.
objective data
- Lab : WBC:15.0, ESR:67, CRP:6.6
-전신 열감
- Aspirin baby tab.100mg 250mg/qd
-IVIG(intravenous immunoglobulin)
- V/S

Assessment
혈관 내 염증 진행과 관련된 고체온