진단겿�사의 이해

Ⅰ. 흡인, 생검검사(aspiration, biopsy)
∙ 흡인, 생검 : 인제기관이나 체강 안으로 바늘, 그왿� 유사한 기구를 삽입해서 체액이나 조직을 뽑아내는 검사.
∙ 생검부위 : 간, 골수, 유발, 림프절, 폐
∙ 무균술 : 모두 침습적으로 시행되므로 엄격한 무균술 요구.

1. 요추천자(lumber puncture)
∙ 요추천자 : 척추관(spinal canal) 안에 있는 지주막하공간에 천자바늘을 삽입하여 뇌척수액(cerebrospinal fluid, CSF) 채취.
∙ 천자 부위 : 요추 3~4번 사이, 4~5번 사이. ∵ 척수왿� 주요 신경근(nerve root)의 손상을 막기 위해.
1) 목적
∙ 척수사이로 바늘을 넣어 척수액을 뽑아 진단, 치료하기 위해.
∙ 뇌척수압 측정.
∙ 뇌척수액(CSF) 압력을 내리기 위해.
∙ 척수강 내로 약물을 주입하기 위해.
2) 적응증 : 수막염, 백혈병, 수두증, 뇌출혈, 뇌압상승(뇌부종, 뇌종양)
3) 금기 : 두 개강 내 압력을 높이는 공간 점유병변이 있는 경우, 혈액응고장애, 호흡장애
4) 합병증 : 두통, 하부요통, 천자부위 감각 장애, 뇌막염 등
5) 검사 방법 및 유의사항
∙ 준비물 : 검체용기, 굵고 긴 needle, 거즈, 소독포
∙ 체위 : 대상자를 주치의에 가까운 침상 가장자리로 옮긴 후 옆으로 누운 자세에서 두 무릎을 가슴에 닿게 하여 등을 새우처럼 구부리게 함. ∵ 척수강내강을 최대로 넓혀 천자바늘을 쉽게 삽입할 수 있음.
∙ 검사 전 : 천자부위는 소독액으로 철저히 피부소독, 멸균포로 덮고 국소마취.
∙ 검사 중
- 의사가 천자바늘을 삽입하여 검사물을 채취하는 동안 대상자가 움직이지 않도록 대상자 앞에 서서 무릎과 목 뒷부분 지지.
- 검사가 진행되는 약 15분 동안 정상적인 호흡과 이완을 하도록 하고 대상자의 안색, 호흡, 맥박 관찰.
∙ 검사 후
- 바늘 제거. 검사부위를 압박한 다음 멸균거즈를 대고 반창고로 고정.