A+성��간호학 SBAR 이거 하나로 끝내세요(MI, 폐렴, 당뇨, 신장이식, 뇌출혈 각각 문헌고찰, SBAR 완벽)

case4.
1. 문헌고찰

<신장이식>

①정의 및 적응증
-어떤 사람의 신장을 다른 사람에게 외과적인 수술을 통해서 옮겨주는 것
-고식적 치료의 실패, 회복이 불가능한 신기능 부전의 치료

② 장점
- 말기신장질환에 대한 가장 이상적인 치료
- 정상 신기능이 회복되면서 신부전과 관련된 많은 병태생리적 변화가 정상화
- 1년 기준으로 봤을 때 경제적 이익

③ 단점
- 수술에 따른 위험 : 출혈, 감염, 심혈관계, 내분비계 합병증
- 이식거부반응과 면역억제 위험

④ 수혜자 선택
-기대여명이 5년 이상인 환자
-이식 금기 : 면역억제제 치료 할 수 없거나 생존기간 제한되어 이식이 의미 없는 환자,
치료에 대한 순응도 떨어질 경우(전이된 암, 치료되지 않은 감염, 치료가능성이 없는 신장외 질환 있는 경우, 치료에 대한 동의나 순응이 불가능한 정신과적 질환을 앓는 경우,마약중독자, 제한된 또는 치료가능성이 없는 재활능력)

⑤신공여자의 조건
*생존 공여자
- 건강상태 양호, 정상혈압
- 연령 : 18~60세(65세 이상 : 전신상태 양호 시 가능)
- 양측 신기능이 완전, 감염 증거 없음, 당뇨, 고혈압, 암 등의 질환이 없을 것
*사체 공여자
- 뇌사 상태 전에 정상 신장 기능
- 악성종양, 간염바이러스, HIV 없음

⑥신 공여자왿� 수여자의 적절성 여부 평가
- ABO 혈액형
- Human Leukocyte Antigen(HLA)
- 공여자 면역세포에 대한 수혜자의 항체 형성 여부

⑦신장이식 거부반응

<중 략>

⑧간호중재
*신장이식 대상자의 이식 전 간호
-수술에 대한 과정 설명, 불안 감소
-격리요법, 면역억제제 투여
-최적의 건강상태 유지 : 고혈압, 빈혈, 전해질 불균형 등을 조절
*신장 이식 후 영양관리
-수술 후 24시간 동안 비위관 삽입 : 마비성 장폐색 예방
-거부반응, 고혈압이 없으면 정상식이
*퇴원 후 교육
-투약관리 : 면역억제제 복용의 중요성 교육(면역억제제 평생 복용)
-거부반응 조기발견을 위한 자가 측정 교육
-감염예방 : 생균백신 예방접종 금지, 개인위생 철저, 공공장소 방문 피하기
-식이 : 충분한 영양섭취, 고혈압일 때는 저염식이
-활동과 운동을 서서히 시작