폐렴 케이스 스터디(문헌고찰+진단적 검사+투약+간호과정3개)

Ⅰ. 문헌고찰
1. 폐렴(pneumonia)
∙ 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정 (염증은 폐 간질공간, 폐포, 세기관지에서 발생)

1) 원인
(1) 정상 방어기전의 손상
∙ 공기 여과, 흡입공기의 습화왿� 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 손상

(2) 유발 위험요인
∙ 의식 상태 저하 : 기침반사왿� 후두개 반사 억제하여 흡입성 감염 발생
∙ 기관 내 삽관 : 기침반사 억제왿� 점액섬모 방어기전 손상
∙ 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
∙ 영양장애 : 림프구왿� 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식

2) 폐렴의 분류
유행성 폐렴
(지역사회 획득 폐렴, communityacquired pneumonia: CAP)
∙ 정의 : 지역사회에서 감염 혹은 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴
∙ 원인균: 폐렴 구균(가장 흔한 원인균)
∙ 위험요인 : 흡연, 65세 이상, 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등

병원감염성 폐렴 (hospital acquired pneumonia: HAP)
∙ 정의 : 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴
∙ 원인균 : 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균
∙ 특징
- 입원한 환자 폐렴에 걸리기 쉬우며, 기계 환기 하고 있을 경우 발생 빈도 높음
- 면역억제요법, 전신쇠약, 기관 내 삽관, 호흡기 치료 기구의 오염 등에 의해 악화

흡인성 폐렴 (aspirarion pneumonia)
∙ 정의 : 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발되는 폐렴
∙ 특징 : 의식수준 저하로 구역반사나 기침반사 억제, 비위관 영양을 하는 환자에게 호발

3) 증상
전형적 증상
∙ 갑작스럽게 시작되는 발열
∙ 화농성 가래를 동반한 기침
∙ 흉부통증
∙ 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음