SILVER
SILVER ๋“ฑ๊ธ‰์˜ ํŒ๋งค์ž ์ž๋ฃŒ

[์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™] ์™ธ๊่ด ์š”์ถ”๋ถ€ ๋ฐ ๊ธฐํƒ€ ์ถ”๊ฐ„ํŒ ์žฅ์• (lumbar and other intervertebral disc disorder) TLIF ์ˆ˜์ˆ  ํ™˜์ž CASE STUDY

15 ํŽ˜์ด์งฟ’
ํ•œ์้œ์˜คํ”ผ์Šค
์ตœ์ดˆ๋“ฑ๋ก์ผ 2020.07.24 ์ตœ์ข…์ ฟ’์ž‘์ผ 2019.11
15P ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ
[์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™] ์™ธ๊่ด ์š”์ถ”๋ถ€ ๋ฐ ๊ธฐํƒ€ ์ถ”๊ฐ„ํŒ ์žฅ์• (lumbar and other intervertebral disc disorder) TLIF ์ˆ˜์ˆ  ํ™˜์ž CASE STUDY
  • ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ

    ์†Œ๊ฐœ

    ์š”์ถ”๋ถ€ ๋ฐ ๊ธฐํƒ€ ์ถ”๊ฐ„ํŒ ์žฅ์• (lumbar and other intervertebral disc disorder)
    TLIF ์ˆ˜์ˆ  ํ™˜์ž CASE STUDY ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ#3 ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •#3

    ๋ชฉ์ฐจ

    1. ์‚ฌ๋ก€์—ฐ๊ตฌ ์กฐ์‚ฌ์ง€

    2. ์‹ ์ฒด๊ฒ€์ง„ ๊ธฐ๋ก์ง€
    (1) ์ผ๋ฐ˜์  ์ƒํƒœ
    (2) ์‹ ์ฒด๊ธฐ๊ด€๋ณ„ ์‚ฌ์ •

    3. ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ • ์‚ฌ๋ก€๋ณด๊ณ ์„œ ์„œ์‹
    (1) case summary
    (2) order
    (3) Lab
    (4) Medication
    (5) ๋ฌธํ—Œ๊ณ ์ฐฐ
    (6) ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ • ๊ธฐ๋ก์ง€
    1) ์ˆ˜์ˆ ๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ๊ธ‰์„ฑํ†ต์ฆ
    2) ์นจ์Šต์  ์ฒ˜์น˜์™ฟ’ ๊ด€๋ จ๋œ ๊ฐ์—ผ์œ„ํ—˜์„ฑ
    3) ๊ทผ๊ณจ๊ฒฉ๊ณ„ ์งˆํ™˜๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ๋‚™์ƒ์œ„ํ—˜์„ฑ

    4. ์ฐธ๊ณ ๋ฌธํ—Œ

    ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ

    (1) case summary

    10ํ˜ธ ์ด**๋‹˜ ์—ฌํ™˜ 51์„ธ ์ง„๋‹จ๋ช… ์š”์ถ”๋ถ€ ๋ฐ ๊ธฐํƒ€ ์ถ”๊ฐ„ํŒ ์žฅ์• (lumbar and other intervertebral disc disorder)๋กœ ์ž…์› 3๋…„ ์ „๋ถ€ํ„ฐ ์ƒ๊ธฐ์ฆ์ƒ(Both ์—‰์น˜~ํ—ˆ๋ฒ…์ง€ ํ†ต์ฆ (Lt>Rt), Both ์ •๊ฐ•์ด~๋ฐœ๋ชฉ, ๋ฐœ๊ฐ€๋ฝ ๋ฌด๋”คใ†์ €๋ฆผ) ๋ฐœํ˜„ํ•˜๊ณ  6๊ฐœ์›” ์ „๋ถ€ํ„ฐ ์ฆ์ƒ ์•…ํ™” ๋˜์–ด ํƒ€ ๋ณ‘์› ๊ฒ€์‚ฌ ๋ฐ ์ฃผ์‚ฌ์น˜๋ฃŒ(1ํšŒ) ๋ฐ›์•˜์œผ๋‚˜ ํ˜ธ์ „๋˜์ง€ ์•Š์•„ ์น˜๋ฃŒ ์œ„ํ•ด ์ž…์›ํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ ์ž…์› ๋‹น์‹œ โ€œ์–‘ ๋‹ค๋ฆฌ๊ฐ€ ์•„ํ”„๋‹คโ€ โ€œ์–‘๋ฐœ์ด ์ œ ๋ฐœ์ด ์•„๋‹Œ ๊ฒƒ์ฒ˜๋Ÿผ ๋А๊ปด์ ธ์š”โ€๋ผ๊ณ  ํ˜ธ์†Œํ•จ. TLIF ์ˆ˜์ˆ  ์ง„ํ–‰ํ•˜์˜€๊ณ  ์ดํ›„ PCA ๋ฐ foley, J-P drain ๋ฐฐ์•ก๊ด€ ์œ ์ง€์ค‘์ž„.

    (2) order : ๋Œ€์ƒ์ž์˜ ๊ธฐํƒ€ ์น˜๋ฃŒ(์‹์ด, ์šด๋™, ํŠน์ˆ˜์น˜๋ฃŒ) ํ˜„ํ™ฉ์ด๋‚˜ ๊ณ„ํš์„ ํŒŒ์•…ํ•˜์‹œ์˜ค.

    ์‹์ด๋Š” ๋ณ‘์› ์ผ๋ฐ˜์‹ ์„ญ์ทจ ์ค‘์ž„. ๊ธฐํƒ€ ํŠน์ˆ˜ ๋ฐ ์žฌํ™œ์น˜๋ฃŒ๋Š” ์ง„ํ–‰ํ•˜๊ณ  ์žˆ์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ ์ˆ˜์ˆ  ์ดํ›„ ๋น„๊ต์  ํ†ต์ฆ ์™„ํ™”๋˜์–ด ์›Œ์ปค๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•ด ๋ณต๋„์—์„œ ์šด๋™ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ๋ชจ์Šต ๊ด€์ฐฐํ•จ.

    <์ค‘ ๋žต>

    (6) ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ • ๊ธฐ๋ก์ง€

    ์šฐ์„ ์ˆœ์œ„1# ์ˆ˜์ˆ ๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ๊ธ‰์„ฑ ํ†ต์ฆ
    ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •
    ๋‚ด์šฉ
    ๊ฐ„ํ˜ธ์‚ฌ์ •
    ์ฃผ๊ด€์  ์ž๋ฃŒ
    **/** โ€œ์ˆ˜์ˆ  ๋ถ€์œ„ ํ†ต์ฆ์ด ์žˆ์–ด์š”.โ€
    ๊ฐ๊ด€์  ์ž๋ฃŒ
    - ์งˆ๋ณ‘ ๋ช… : ์š”์ถ”๋ถ€ ๋ฐ ๊ธฐํƒ€ ์ถ”๊ฐ„ํŒ ์žฅ์•  (lumbar and other intervertebral disc disorder)
    - ์ˆ˜์ˆ  ๋ช… : ๊ฒฝ์ถ”๊ฐ„๊ณต ์š”์ถ” ์ถ”์ฒด๊ฐ„ ์œ ํ•ฉ์ˆ  (transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)
    - ์•ฝ๋ฌผ : Acupan, pethidine, synerjet
    **/** NRS ์ธก์ • ๊ฒฐ๊ณผ 7์ 
    **/** ์ˆ˜์ˆ  ํ›„ PCA ์œ ์ง€ ์ค‘์ž„
    ๊ฐ„ํ˜ธ์ง„๋‹จ
    ์ˆ˜์ˆ ๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ๊ธ‰์„ฑ ํ†ต์ฆ
    ๊ฐ„ํ˜ธ๋ชฉํ‘œ
    ๋‹จ๊ธฐ : ๋Œ€์ƒ์ž๋Š” 5์ผ ๋‚ด์— NRS ์ ์ˆ˜๊ฐ€ 3์  ์ด๋‚ด๋ฅผ ๋‚˜ํƒ€๋‚ธ๋‹ค.
    ์žฅ๊ธฐ : ๋Œ€์ƒ์ž๋Š” ํ‡ด์› ์‹œ๊นŒ์ง€ ํ†ต์ฆ์ด ๊ฐ์†Œ๋˜์—ˆ์Œ์„ ๋ง๋กœ ํ‘œํ˜„ํ•œ๋‹ค.
    ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณ„ํš
    [์ง„๋‹จ์ ]
    1. ๊ฐ duty๋งˆ๋‹ค ํ™œ๋ ฅ์ง•ํ›„๋ฅผ ์ธก์ •ํ•œ๋‹ค.
    2. NRS(ํ†ต์ฆ ์ฒ™๋„)๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜์—ฌ ํ†ต์ฆ์˜ ์ •๋„์™ฟ’ ๋ถ€์œ„ ๋ฐ ์–‘์ƒ์„ ์‚ฌ์ •ํ•œ๋‹ค.
    [์น˜๋ฃŒ์ ]
    3. ์นจ์ƒ์•ˆ์ •์„ ์‹ค์‹œํ•œ๋‹ค.
    4. ๋ƒ‰์š”๋ฒ•์„ ์ ์šฉํ•œ๋‹ค.
    5. ํ•„์š” ์‹œ ์ฒ˜๋ฐฉ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์•ฝ๋ฌผ์„ ํˆฌ์—ฌํ•œ๋‹ค.
    [๊ต์œก์ ]
    6. ๋Œ€์ƒ์ž์—๊ฒŒ ์ „ํ™˜์š”๋ฒ•๊ณผ ์ด์™„์š”๋ฒ•์„ ๊ต์œกํ•œ๋‹ค.

    ์ฐธ๊ณ ์ž๋ฃŒ

    ยท ๊น€๊ธˆ์ˆœ ์™ธ 10์ธ, ใ€Ž์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™โ… ใ€, ์ˆ˜๋ฌธ์‚ฌ(2017)
    ยท ์–‘์„ ํฌ ์™ธ 8์ธ, ใ€Ž๊ธฐ๋ณธ๊ฐ„ํ˜ธํ•™โ… &โ…กใ€, ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ(2017)
    ยท ์›์ข…์ˆœ ์™ธ 3์ธ, ใ€Ž๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ •๊ณผ ๋น„ํŒ์  ์‚ฌ๊ณ ใ€, ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ(2017)
  • ์ž๋ฃŒํ›„๊ธฐ

      Ai ๋ฆฌ๋ทฐ
      ์งฟ’์‹ํŒ๋งค์ž์˜ ์ด ์ž๋ฃŒ ๋•๋ถ„์— ,๋ณต์žกํ–ˆ๋˜ ๊ณผ์ œ๋ฅผ ์ฒด๊ณ„์ ์œผ๋กœ ์ •๋ฆฌํ•˜๊ณ , ์‹ค์งˆ์ ์ธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์–ป์„ ์ˆ˜ ์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์™„๋ฒฝํ•œ ์ž๋ฃŒ์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋งค์šฐ ์ถ”์ฒœํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
    • ์ž์ฃผ๋ฌป๋Š”์งˆ๋ๅฉ์˜ ๋‹ต๋ณ€์„ ํ™•์ธํ•ด ์ฃผ์„ธ์š”

      ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค FAQ ๋”๋ต–๊ธฐ

      ๊ผญ ์•Œ์•„์ฃผ์„ธ์š”

      • ์ž๋ฃŒ์˜ ์ •๋ณด ๋ฐ ๋‚ด์šฉ์˜ ์ง„์‹ค์„ฑ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๋ณด์ฆํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ, ํ•ด๋‹น ์ •๋ณด ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ์ €์ž‘๊ถŒ๊ณผ ๊ธฐํƒ€ ๋ฒ•์  ์ฑ…์ž„์€ ์ž๋ฃŒ ๋“ฑ๋ก์ž์—๊ฒŒ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ž๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ๋‚ด์šฉ์˜ ๋ถˆ๋ฒ•์  ์ด์šฉ, ๋ฌด๋‹จ ์ „์žฌโˆ™๋ฐฐํฌ๋Š” ๊ธˆ์ง€๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด, ๋ช…์˜ˆํ›ผ์† ๋“ฑ ๋ถ„์Ÿ ์š”์†Œ ๋ฐœ๊ฒฌ ์‹œ ๊ณ ๊ฐ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva์˜ ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด ์‹ ๊ณ ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva๋ฅผ ์ด์šฉํ•ด ์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
      • ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๊ตฌ๋งค์ž์™ฟ’ ํŒ๋งค์ž ๋ชจ๋‘๊ฐ€ ๋งŒ์กฑํ•˜๋Š” ์„œ๋น„์Šค๊ฐ€ ๋˜๋„๋ก ๋…ธ๋ ฅํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์•„๋ž˜์˜ 4๊ฐ€์ง€ ์ž๋ฃŒํ™˜๋ถˆ ์กฐ๊ฑด์„ ๊ผญ ํ™•์ธํ•ด์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
        ํŒŒ์ผ์˜ค๋ฅ˜ ์ค‘๋ณต์ž๋ฃŒ ์ €์ž‘๊ถŒ ์—†์Œ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ๋‚ด์šฉ ๋ถˆ์ผ์น˜
        ํŒŒ์ผ์˜ ๋‹ค์šด๋กœ๋“œ๊ฐ€ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋˜์ง€ ์•Š๊ฑฐ๋‚˜ ํŒŒ์ผํ˜•์‹์— ๋งž๋Š” ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์œผ๋กœ ์ •์ƒ ์ž‘๋™ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๋‹ค๋ฅธ ์ž๋ฃŒ์™ฟ’ 70% ์ด์ƒ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ (์ค‘๋ณต์ž„์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ทผ๊ฑฐ ํ•„์š”ํ•จ) ์ธํ„ฐ๋„ท์˜ ๋‹ค๋ฅธ ์‚ฌ์ดํŠธ, ์—ฐ๊ตฌ๊ธฐ๊ด€, ํ•™๊ป“, ์„œ์  ๋“ฑ์˜ ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ๋„์šฉํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ์ž๋ฃŒ์˜ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ์ž๋ฃŒ์˜ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ

    ํ•จ๊ป˜ ๊ตฌ๋งคํ•œ ์ž๋ฃŒ๋„ ํ™•์ธํ•ด ๋ณด์„ธ์š”!

    ๋ฌธ์„œ ์ดˆ์•ˆ์„ ์ƒ์„ฑํ•ด์ฃผ๋Š” EasyAI
    ์•ˆ๋…•ํ•˜์„ธ์š”. ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค์˜ ๋ฐฉ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฃŒ ์ค‘์—์„œ ์„ ๋ณ„ํ•˜์—ฌ ๋‹น์‹ ๋งŒ์˜ ์ดˆ์•ˆ์„ ๋งŒ๋“ค์–ด์ฃผ๋Š” EasyAI ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
    ์ €๋Š” ์•„๋ž˜์™ฟ’ ๊ฐ™์ด ์ž‘์—…์„ ๋„์™ฟ’๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์ฃผ์ œ๋งŒ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด ๋ชฉ์ฐจ๋ถ€ํ„ฐ ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ๊นŒ์ง€ ์ž๋™ ์ƒ์„ฑํ•ด ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์žฅ๋ฌธ์˜ ์ฝ˜ํ…์ธ ๋ฅผ ์‰ฝ๊ณ  ๋น ๋ฅด๊ฒŒ ์ž‘์„ฑํ•ด ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์Šคํ† ์–ด์—์„œ ๋ฌด๋ฃŒ ์บ์‹œ๋ฅผ ๊ณ„์ •๋ณ„๋กœ 1ํšŒ ๋ฐœ๊ธ‰ ๋ฐ›์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ง€๊ธˆ ๋ฐ”๋กœ ์ฒดํ—˜ํ•ด ๋ณด์„ธ์š”!
    ์ด๋Ÿฐ ์ฃผ์ œ๋“ค์„ ์ž…๋ ฅํ•ด ๋ณด์„ธ์š”.
    - ์œ ์•„์—๊ฒŒ ์ ํ•ฉํ•œ ๋ฌธํ•™์ž‘ํ’ˆ์˜ ๊ธฐ์ค€๊ณผ ํŠน์„ฑ
    - ํ•œ๊ตญ์ธ์˜ ๊ฐ€์น˜๊ด€ ์ค‘์—์„œ ์ •์‹ ์  ๊ฐ€์น˜๊ด€์„ ์ด๋ฃจ๋Š” ๊ฒƒ๋“ค์„ ๋ฌธํ™”์  ๋ฌธ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ •๋ฆฌํ•˜๊ณ , ํ˜„๋Œ€ํ•œ๊ตญ์‚ฌํšŒ์—์„œ ์ผ์–ด๋‚˜๋Š” ์‚ฌ๊ฑด๊ณผ ์‚ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ์ž์‹ ์˜ ์˜๊ฒฌ์œผ๋กœ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜์„ธ์š”
    - ์ž‘๋ณ„์ธ์‚ฌ ๋…ํ›„๊ฐ
    ํ•ด์บ  AI ์ฑ—๋ด‡๊ณผ ๋Œ€ํ™”ํ•˜๊ธฐ
    ์ฑ—๋ด‡์œผ๋กœ ๊ฐ„ํŽธํ•˜๊ฒŒ ์ƒ๋‹ดํ•ด๋ณด์„ธ์š”.
    2025๋…„ 06์›” 11์ผ ์ˆ˜์š”์ผ
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    ์•ˆ๋…•ํ•˜์„ธ์š”. ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค AI ์ฑ—๋ด‡์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๋ฌด์—‡์ด ๊ถ๊ธˆํ•˜์‹ ๊ฐ€์š”?
    2:27 ์˜คํ›„