성인간호 ICU 흡��성폐렴 case study

Ⅰ. 서론

1. 연구목적
본 대상자는 History 상 dementia왿� parkinson’s disease로 OO성심요양병원에 입원 중에 dyspnea왿� corase BS 증상이 지속되어 ER로 내원하였다. 현재 aspiration pneumonia로 본원 ICU에 입원 중이며 drowsy 상태로 부동 대상자이기 때문에 sore왿� edema도 심한 상태이다. 따라서 본 연구를 통하여 대상자에게 질적인 간호를 시도하기 위해 대상자의 문제에 대해 알아보고 간호과정에 적용하여 문제를 해결하는데 도움을 주며 빠른 회복을 도모하기 위해 본 연구를 시행하였다.

2. 문헌고찰
1)정의
흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이 들어가면서 생기는 폐렴을 말하며, 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이고, 전신마취의 각성 시, 뇌졸중 등에 의한 연하장애가 있는 환자 등에게 많다. 기관지의 주행으로 흡인물은 우측으로 들어가기 쉽고, 흡인성 폐렴도 우측에 많다. 흡인물에 위액이 섞이는 경우에는 단순한 감염증이 아닌 위액 자체의 강한 화학적 자극에 의한 폐손상이 강해져 극히 난치이고 예후는 중독이다.
일반적으로 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴을 일으키는 병원균에는 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람음성간균, 혐기성세균 등이 있다. 발병 기전은 환자의 입 안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 인자로 알려져 있다. 정상인의 경우에는 폐의 방어능력이 잘 유지되므로 흡인이 되더라도 폐렴이 생기는 경우는 드물지만 면역기능이 떨어져 있는 환자일 경우에는 심각한 폐렴이 나타날 수 있다.

2)병태생��
▶우측폐가 하얗게 보인다. = 흡인성 폐렴 소견

병원 내 감염 폐렴은 병원에 입원하고 있는 환자에게서 입원 48시간 이후에 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염이 되어 발생한다. 일반적으로 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴을 일으키는 흔한 병원균은 슈도모나스, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등 다양하다. 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴의 발병 기전은 환자의 입안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 것으로 인정되고 있다. 정상인에게서는 폐의 방어기전이 잘 유지가 되므로 흡인이 되더라도 실제로 폐렴이 생기는 경우 드물지만 면역 기능이 떨어져 있는 환자들에서는 입안의 세균이 흡인됨으로써 심각한 병원 내 감염 폐렴이 발생할 수 있다.