성인간호학 기흉 case study

1) 문헌고찰
pneumothorax, 기흉

정의
흉막강내에 공기가 있는 상태이며, 이로 인해 완전한 폐 팽창이 억제된다. 폐는 흉벽쪽의 벽측 흉막과 폐쪽 장측 흉막이 흉막강 안을 음압으로 유지할 때 팽창이 가능하다. 이러한 구조의 연속성이 깨지면 폐는 허탈되고
기흉이 발생된다.

원인 및 위험요인

자발성 기흉
외상성 기흉
● 기포
● 폐기종
● AIDS
● 낭포성 섬유증
● 결핵
● 유육종증
● 악성종양
● 흡연
● 높은 고도
● 척추압박성 다이빙 사고
● 코카인 남용
● Marfan syndrome
● 특발성 섬유증
● 흉곽수술
● 중심정맥관 삽입
● 흉관천자
● 총상
● 자상
● 이물질의 흉부관통
● 추락
● TA
● 무단 흉부외상
● 늑골골절

병태생��
기흉은 개방성과 폐쇄성이 있다. 폐쇄성 기흉은 기관지, 세기관지, 폐포왿� 같은 내부 호흡구조물에 구멍이나 열상이 생겨 공기가 흉막강으로 빠져나간 것이다. 늑골골절이 폐쇄성 기흉을 초래하기도 한다. 개방성 기흉은 흉벽이나 횡격막에 뚫린 구멍을 통해 공기가 직접 흉막강 내로 들어간 것이다.
기흉은 자발성 혹은 외상성으로 분류되는데, 두 가지 모두 긴장성 기흉을 초래할 수 있다.
자연기흉은 특별한 원인이 없거나, COPD, 결핵, 암과 같은 다른 질환의 결과로 발생(이차성)한다. 자연기흉은 흉벽의 손상은 없고 기포가 파열되면 폐가 허탈된다.
외상성 기흉은 흉벽에 가해진 손상이나 TA, 총상, 자상, 흉막천자 같은 진단적 처치로 발생한 흉벽을 빨아들이는 개방성 상처로 인해 폐가 허탈되어 초래된다.
긴장성 기흉은 흡기 동안에 흉막강에 공기가 갇혀 호기 동안에 배출되지 못할 때 발생한다. 이때는 흉막강 내압이 폐조직 압력보다 증가되어 폐왿� 주위 구조물들을 압박하게 된다.

임상증상
-중증도의 기흉 시
● 빈호흡
● 호흡곤란
● 환측 흉곽이 움직이거나 호흡 및 기침을 할 때 갑작스러운 찌르는 듯한 통증
● 비대칭적인 흉곽 팽창
● 환측 호흡음의 감소 또는 소실
● 환측 부위 타진 시 과공명음
● 안절부절 못함
● 불안
● 빈맥