ICH 사례보고서 (문헌고찰+간호정보지+혈액+약물+간호과정+교육계획서)

Ⅰ. 서론

- 연구의 필요성 및 목적
최근 우리나라의 뇌혈관 질환 발생률은 중년 후반기부터 나이가 들어감에 따라 점차 증가하는 추세이고 50세 이후 사망원인의 큰 비중을 차지하고 있다. 하지만 빠른 증상 발견으로 적절한 치료를 한다면 질병발생을 미연에 방지 할 수 있고, 질병 발생 후 빠르고 적극적인 치료도 사망 등의 극단적인 결과를 최소화 할 수 있다. 이러한 뇌내출혈의 치료과정에서 환자가 호소하는 문제들이 어떤 것이고, 환자가 최적의 상태에서 빠른 회복과 재활을 위해서 어떻게 다가가야 되며, 환자를 어떻게 지지해야 하는지를 정확히 알고 접근해야 한다. 그러하여 환자의 효과적인 질적 간호를 수행해 환자의 빠른 회복을 위해 뇌내출혈을 연구하고자 한다

Ⅱ. 문헌고찰

1. 정의
뇌 실질 내에서 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초질환이 불분명한 특발성 뇌출혈이 있다.
뇌내 출혈의 종류로는 기저핵 출혈, 시상출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수출혈, 대뇌 출혈 등이 있다. 뇌내 출혈은 2/3 정도가 45~75세에서 발생되며 사망률은 60~80% 정도이다. 초기의 사망률은 40%로 매우 높지만 출혈은 조직을 별로 파괴시키지 않고 조직 사이로 들어가므로 출혈 초기가 지나면 비교적 좋은 결과를 보이면서 기능을 회복 할 수 있다.

1) 피각부 출혈 (putaminal hemorrhage)
ICH 중 가장 많은 형태로서 거의 기저핵 주변의 내포를 파괴한다. 혈종의 크기왿� 급성도에 따라 다르나 일반적으로 각성(arousal)의 감소왿� 편측성 이완성 마비, 감각소실 등과 두통이나 구토가 동반되기도 한다. 만약 출혈이 클 경우에는 수분내에 혼수상태가 된다. 마비가 점차 심해지면서 상하지가 이완되거나 Babinski 증후가 나타나고 경직된다. 상부간세포가 압박되면 기면상태, 혼수로 빠지며, 동측의 동공확대, 대광반사 소실, 양쪽 Babinski 증후가 양성, 제뇌경직, 호흡은 불규칙해진다.