A+ 총담관 결석을 동반한 급성 담관염 CASE

1. 질병의 정의
● 담석증
-담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물
-담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigmentgallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.

● 총담괿�결석
-담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 돌(결석)이 생기는 질환

<중 략>

3. 병태생리
● 콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 한다.
● 담석은 정상 또는 비정상 쓸개즙 성분의 응집·증식·정체·염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소담석이 20%정도 차지한다.
● 담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다.
● 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다.

- 1차성 담관결석 : 담낭에서 만들어진 담석이 담낭관을 빠져나왿� 총담관에 결석을 형성
- 2차성 담관결석 : 담관의 감염 혹은 담즙정체로 인하여 처음부터 총담관 안에서 결석 형성

4. 증상

● 담석이 쓸개관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 증상/징후 X
● 고칼로리식이나 지방음식 섭취 후의 소화불량, 가끔 우상복부 불편감과 식후 트림이 정상인보다 심함.
● 담석이 쓸개길을 막으면 ①담석급통증이나 담관급통증이 생긴다.
● 통증은 갑작스럽게 중앙심왿�부에서 시작하여 우상복부로 퍼지고 어깨뼈(견갑골) 하부의 등과 우측 어깨로 방사
● 통증은 극심하며 빠른맥, 발한, 구역, 구토 동반
● 쓸개길이 막히면 쓸개가 팽만되고 감염됨. 염증이 있으면 오한과 발열이 나타남.