성��간호학 실습 A+급성신부전(AKI, ARF) 질병스터디 + CASE STUDY 간호진단 5개, 과정 1개

Ⅰ. 문헌 고찰
급성신�상 (Acute Kidney Injury)
1. 정의
급성신�상(급성신부전)이란 신기능이 수 시간에서 수 일 사이에 급속히 저하되어 혈중 요소왿� 혈청 크레아티닌, 질소가 증가하는 것을 말한다. 핍뇨, 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난다. 급성신�상 환자의 사망률은 높아 입원 환자에서 약 45%, 집중 치료실 환자의 경우에는 약 70%에 이른다. 한편 급성신부전의 생존자의 50~75%의 환자는 투석을 필요로 하지 않을 정도로 회복된다고 나타난다.

AKI/CRF의 비교

2. 종류
급성신부전은 원인과 특성에 따라 다음과 같이 분류한다.

➀ 신전성(Prerenal) 55%
신전성 신손상은 정상 기능을 갖고 있는 신장에 혈액관류가 부족하여 발생한다. 이러한 상태는 원인 교정을 통해 즉각적인 회복이 가능하다.

➁ 신성(Renal) 40%
신성 신손상은 신장 자체에 이상이 있어 소변을 만들어내지 못하는 경우 발생한다. 해부학적 위치에 따라, 세뇨관성, 간질성, 사구체성 및 혈관성 신손상 으로 분류할 수 있다. 이중 급성 세뇨관 괴사(acute tubular necrosis, ATN)가 신성 신손상의 대표적인 형태이다.

➂ 신후성 (Postrenal) 5%
소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우 발생한다.

<중 략>

번호
문제 진술
간호진단
#1
신기능 저하로 인한 빈혈,
05/16 낙상 경험,
약물 투여로 인한 어지럼증,
MFS 90점으로 낙상 고위험군에 속함.
신기능 저하왿� 관련된 낙상위험성
#2
Rt. Permanent Cath. 부위 발적 관찰됨.
침습적 처치왿� 관련된 감염위험성
#3
신기능 저하로 인한 빈혈,
사지에 부종
혈액투석과 관련된 체액불균형
#4
몸에 힘이 없음.
어지러움이 심함.
빈혈 있음, 활동 감소함
허약과 관련된 활동 내구성 장애
#5
사지에 요흔성 부종 관찰됨(4+)
부종과 관련된 피부손상 가능성