성��간호학 실습 A+ 레포트 뇌경색(cerebral infarction) 케이스 스터디, 문헌고찰, 환자사정, 랩결과, 약물, 간호진단3개, 간호과정2개( 신경계 손상과 관련된 기동성장애, 신체부동과 관련된 피부손상위험성 )

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.
반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.

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A. 간호력-사정자료
병동 오리엔테이션
OO병원 첫 실습 병동은 71 병동으로 배정 받았습니다. 71병동은 뇌경색, 뇌출혈등 신경계 입원환자 병동으로 신경계 질환을 가진 환자들의 입원치료를 담당 하고 있습니다. Day 출근 후 수간호사 선생님께서 간단하게 오티를 해주셨습니다.
-실습시작전 10분전까지 도착하기, 환자/간호사/병원직원 존칭어로 인사
-감염예방 위해 사용한 주사바늘은 Recaping x, 혈당 측정시 바늘 손으로 잡지 않기
-VRE: 반코마이신 내성 장알균 -항생제 투여받는 환자에서 대부분 발생
CRE: 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내 세균종
> 접촉주의 환자방 들어갈시 격리 가운, 폴리글러브 착용, 혈압계,체온계 따로 사용하기
-Vital, BST 측정시 환자 등록번호 확인하기
-환자왿� 치료적 관계 벗어나는 사적인 대화 하지 않기
-실습중에는 반드시 병원에서 해야하는 일만 하기. ( 레포트 작성 X)
-린넨 교환시 손에 안고 다니지 않고 카에 싣고 다니기
-비정상적인 활력 징후 체크시 바로 간호사 선생님께 noti
-환자 호출벨 오면 받고 가보기