성��켿�이스 - 내분비계 (갑상선종양) A+ - 간호진단 2개, 중재 17개

◆ 질환명: 갑상선 양성 종양(Thyroid mass)
(수술명: lobectomy. Rt)

- 정의
갑상선의 어느 한 부위가 커져서 혹을 만드는 경우
임상적으로 갑상선결절은 개수왿� 갑상선호르몬을 만드는지(기능성)에 따라 분류한다. 단일 결절은 갑상선에 한 개의 결절이 있는 경우를 말하며, 갑상선호르몬을 합성하는 기능 여부에 따라 비기능성 결절과 기능성 결절로 분류한다. 비기능성 결절: 혈액 검사 상 갑상선 기능 이상이 없는 경우로 뒤에 설명할 미세침흡인세포검사 등을 통해 갑상선암의 여부를 확인해야 한다. 기능성 갑상선결절: 혈액 검사 상 갑상선 기능이 항진되어 있는 경우로 악성의 가능성이 매우 낮다. 갑상선중독증의 정도에 따라 치료 여부를 결정한다.

- 병태생리
1) 지역성 갑상샘종: 토양이나 물에 요오드가 부족한 지역에서 발생한다. 이러한 지역에 거주하는 청소년이나 임산부 등 갑상샘 호르몬의 요구가 높은 대상자가 이환되기 쉽다. 요오드는 해산물에 풍부하므로 바닷가 지역에서는 드물다.
2) 비지역성 갑상샘종: 지역에 관련 없이 요오드 대사장애의 유전적 결함, 갑상샘종을 유발하는 식품의 과다섭취 또는 유발약물의 복용 등의 원인이다. 요오드 섭취가 충분하지 못하거나 갑상샘호르몬의 섭취가 억제되면 갑상샘은 이를 보상하기 위해 증식한다. 또한 뇌하수체에서 갑상샘호르몬 생성을 자극하기 위해 TSH의 분비를 증가시키면 이에 대한 반응으로 갑상샘이 커진다. 그 결과 식도왿� 기관을 압박하여 호흡곤란과 삼킴곤란이 발생한다.

- 임상증상
갑상샘이 두드러지게 비대되고 샘이 만져진다. 미용상의 문제가 생기거나 삼킴곤란, 쌕쌕거림(천명음), 비대한 샘의 압박으로 비대한 샘의 압박으로 호흡기능상실(호흡부전)이 발생할 수 있다. 갑상샘의 기능은 대부분 정상이지만 갑상샘저하증이나 경미한 갑상샘항진증이 나타날 수도 있다.

- 진단검사
병력을 통해 거주지, 갑상샘종 유발물질의 섭취, 갑상샘종의 가족력, 갑상샘질환, 스트레스 등을 확인한다.