아동간호학 급성 폐쇄성 후두염 croup 간호진단 호흡양상의 변화 영양부족 불안

Ⅰ. CASE 선택 동기 및 사례연구의 필요성

croup이라는 질병에 대해서 자세히 알고 싶었고 대상자의 증상이 뚜렷하여 정확한 계획을 세우고 평가를 내릴 수 있을 것 같아서 선택했습니다.

Ⅱ. PBL을 통한 간호사례

백00 환자는 만 1세(18개월) 여환으로, 2일전 밤부터 컹컹 짓는 소리의 기침을 하고 있어 local에서 치료를 받은 후 치료가 되지 않아 본원 외래 방문 후 2019년 10월 14일에 입원하였다. 대상자의 진단명은 acute obstructive laryngitis (croup)이다. 임신기간은 38주이며 본원에서 제왕절개를 하였고 체중은 3.08kg으로 출생 시 합병증은 없었다. 대상자 위로 쌍둥이인 형제 두명이 있고 대상자의 간호는 대부분 어머니가 맡고 있었다. 대상자는 아토피를 가지고 있으며 예방접종은 나이에 맞게 완료하였으며 수면시간은 수면장애 없이 10시간 이상이며 배변은 하루 1회, 배뇨는 4-5회로 정상적이며 소화장애가 없고 영양 상태도 정상이다. 청력, 시력은 모두 정상이며 가족력으로 할아버지는 고혈압이 있고 할머니는 당뇨가 있다. 대상자는 나이가 어려 의사소통이 불가능 하며 의식상태는 alert 하며 불안한 기색을 보인다.

입원 당일인 10월 14일 V/S은 T/P/R= 36.7-126-34로 호흡수가 증가 하였고 숨을 쉴 때 흉부 상부의 견축이 일어나는 것을 관찰하였다. 주호소는 barking cough 였으며, 대상자의 키는 96cm이고 몸무게는 10kg이였고 두위는 42.7cm였다. 대상자는 앞니두개가 부러져 치과대학병원에서 follow up중이다. 대상자는 주사 맞는 것에 대해 몹시 불안해했으며 눈을 자주 깜빡거리고 칭얼대었다. 주사를 맞을 때 대상자는 크게 울며 쌕쌕 거리는 숨소리가 났으며 숨쉬기 힘들어 하였다. 불안을 완화시키기 위하여 안정되고 조용한 환경을 제공하였으나 불안감이 지속되었다.