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울혈성심붿전 A+ 케이스 스터디! (완전 상세) (Congestive heart faliure, CHF)

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최초등록일 2020.08.03 최종젿작일 2020.05
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울혈성심붿전 A+ 케이스 스터디! (완전 상세) (Congestive heart faliure, CHF)
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    소개

    간호진단 5개, 간호과정 2개 이고 목차보시면 정말 상세하게 했습니다.
    약물이랑 검사랑 간호사정 뭐 무조건 다 했어요.
    온라인실습으로 진행해서 점수 제대로 받으려면 정말 상세하게 했어야 했어요.
    심초음파도 따로 문헌고찰에서 해석도 해보고 노력 했습니다.
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    목차

    Ⅰ. 서론
    1. PBL 시나리오
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 간호과정
    1. 시나리오왿 관련된 가설
    2. 간호사정
    3. 임상검사 결과
    4. 약물
    5. 간호진단 5개
    6. 간호과정 2개

    Ⅲ. 결론

    본내용

    <약작용>
    ⦁심근 수축력 증가, 심박동수 감소, 심박출량과 맥압 증가, 이뇨작용 촉진으로 부종 경감
    ⦁반감기: 36시간, 신기능저하 시 또는 노인 48시간 이상 지연
    ⦁초기 독작용(부작용): 위장장애(식욕부진, 오심, 구토), 무기력, 쇠약, 혼동, 식욕부진, 소변량 감소, 질소혈증 등
    ⦁중요한 부작용: 느린맥, 심실조기수축
    ⦁부작용 유발요인: 심근경색증, 저칼륨혈증, 신장 또는 간질환, 이뇨제 복용, 설사, 식욕상실, 노령, 폐질환에서
    저산소증과 고탄산혈증, 산증, 알칼리증

    ①강심제 Digitalis(digoxin, digitoxin)투여
    ⦁심근수축력 강화를 위해 강심제(digitalis 제제, dopamine, dobutamine) 사용
    ⦁심박출량 저하된 심부전에서 가장 효과적임

    <간호중재>
    ⦁매일 일정한 시간 복용, 제산제나 이뇨제왿 함께 복용하지 않음
    ⦁부작용 관찰 및 유발 증상 주의
    ⦁투약 전 반드시 심첨맥박 1분간 측정: 분당 60회 미만 또는 100회 이상일 경우 중단 후 의사에게 보고
    ⦁혈중 전해질 수치 관찰: 저칼륨혈증 관찰
    ⦁투약 전과 투약기간 중 혈중 level 측정: 치료 농도 유지 위해
    ⦁칼륨보존 이뇨제 사용, 이뇨제왿 칼륨제제는 다른 시각에 투약
    ⦁혈중 포타슘 관찰: 포타슘 불균형은 위험한 심부정맥을 유발할 수 있다.
    ⦁약물 투여 후 효과 평가: 호흡곤란과 기좌호흡의 완화, 악설음(crackles)의 감소, 말초부종의 감소 등 심부전 증상이 경감하는지 관찰한다.

    ②Dopamine, Dobutamine 투여
    ⦁급성심부전 대상자에게 베타교감신경작용 약물(dobutamine)을 급성기에 단기간 사용
    ⦁Dobutamine은 심장수축력 증가→ 심박출량 증가 → 심근관류 호전

    ③베타 교감신경 차단제
    ⦁2주정도 ACE억제제왿 이뇨제 치료 후 천천히 시작
    ⦁투여 동안 매일 체중 측정
    ⦁심부전 악화 증상 관찰
    ⦁약물용량은 서서히 적정하게 증가시키면서 혈압, 맥박, 활동지속성, 기좌호흡,

    참고자료

    · 「심부전 발생 이전 용적 과부하에 따른 인간 좌심실 심근조직의 유전자 발현 양상」
    · 동아대학껓 의과대학 내과학껓실, 울산병원 흉부외과 /양창호, 이수훈
    · 「울혈성 심부전 환자의 자가관리 이행, 가족 지지 및 우울」
    · 기본간호학회/ 이성희, 안성희
    · 「울혈성 심부전 환자에서 B-type Natriuretic Peptide의 적정 경계치왿 이에 영향을 미치는 요인」
    · 고려대학껓 의과대학 응급의학껓실/ 박도영∙최성혁∙김수진∙김낙훈∙문성우∙이성우∙홍윤식
    · 조경숙 외 9명(2014년) / 제 6판 성인간호학 하권 / 현문사
    · Meg Gulanick, Judith L. Myers(2015) / 간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 현문사
    · 차영남 외 4명(2013년) / NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사
    · 성미혜 외 3명(2015년) / 비판적 사고 기반 간호과정의 적용 / 수문사
    · 하버드의대 Havard Health Publishing Havard Medical school
    · https://www.health.harvard.edu/a_to_z/heart-failure-a-to-z
    · 클리블랜드클리닉 심혈관 흉부연구소 https://my.clevelandclinic.org/⦁알코올 질환전문 병원: 다사랑병원 http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2017/04/26/***.html
    · 서울대학껓 병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
    · 질병관리본부 국가건강정보포털, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
    · 드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/
    · 오사카대학껓병원 미래의료비바카지노 Viva http://www.dmi.med.osaka-u.ac.jp/dmi/english.html

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