아동간호학 신생아 황달 켿�이스입니다.

▣ 연구의 필요성 및 목적
: 신생아의 황달은 혈액 중에 빌��루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말한다. 이에 특징으로는 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되어지고 피부왿� 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 대부분 간접 빌��루빈이 피부에 침착되어 나타나는 신생아 황달은 빌��루빈으로 인해 신경에 손상을 끼칠 수 있다. 이번 켿�이스를 선택하면서 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환인 황달에 대해 지속적인 연구가 되어야한다고 생각한다.

▣ 문헌고찰

◈병태생리◈

빌��루빈은 적혈구가 파괴되어 나오는 혈색소입니다. 적혈구가 파괴되면 heme왿� globin으로 나누어지며, globin은 신체에 이용되고, heme은 알부민과 결합한 불용성 간접 빌��루빈으로 전환됩니다. 이 빌��루빈은 간에서 단백과 분리되어 간횏소인 glucuronyl transferase에 의해 수용성 직접 빌��루빈으로 변환된 후 담도를 통해 장으로 배설됩니다. 이 빌��루빈이 효과적으로 배설되지 못하고 혈액 중에 너무 많이 쌓이면 황달이 발생합니다.

<빌��루빈 대사작용>

신진댿�사
적혈구 파괴
↓
빌��루빈
지용성 빌��루빈
(비접합성 or 간접형)

간의 접합작용
간횏소
↓
글루크로닐 트란스퍼레이스
+빌��루빈
↓
빌��루빈 글루크론화
수용성 빌��루빈
(접합성 or 직접성)

배설
장-스터코빌리노젠→댿�볿�비��기-유로빌��노젠→소볿�

피부-광도분해
수용성 빌��루빈→ 소변

◈원인◈
빌��루빈은 피의 한 성분인 적혈구가 깨질 때 나오는 heme이라는 성분이 변환되어 만들어지게 되는데 이것은 원래 적혈구의 정상적인 운명이기도 합니다. 신생아의 적혈구는 성인의 적혈구에 비하여 수명이 짧습니다. 따라서 빌��루빈이 많이 만들어집니다. 원래 만들어진 빌��루빈은 간에서 변형을 거쳐 배설되지만 신생아는 변형시키는 효소의 기능이 떨어져 있으므로 빌��루빈을 잘 제거하지 못하고, 빌��루빈을 체외로 배출하는 기능 또한 약하여 황달이 잘 생깁니다.