A++보장_성인간호학1_실습_췌장암 케이스 스터디_내용만 숙지해도 만점_간호진단 5개_간호과정 3개 매우 자세함

1) 질병기술(문헌고찰)

■ 췌장(Pancreas)
1. 췌장의 구조
-췌장은 간 다음으로 큰 소화샘이며, 위의 뒤쪽에 위치하고 있는 회백색의 장기
-머리는 십이지장의 만곡부, 꼬리는 왼쪽에 있는 비장에 닿음
-췌관은 췌장 꼬리에서 시작하여 머리를 향하여 수평으로 주행하며, 많은 체관과 연결되며
결국 총담관과 합쳐져 십이지장에 위치하는 바터팽대부로 연결
(Micrograph provided by the Regents of University of Michigan Medical School © 2012)

-십이지장의 바터팽대부의 오디 괄약근은 십이지장으로 들어가는 담즙과 췌장액의 방출 조절
-췌관을 통해 소화효소 분비(외분비샘) + 인슐린,글루카곤 분비(내분비샘)
-췌장액 분비조절은 호르몬 조절과 신경 조절로 이루어짐
:부교감신경→ 내분비 및 외분비 기등을 지배
:교감신경→ 샘세포를 지배하여 효소의 분비 자극
-pH 4.0 이하에서 세크레틴의 자극으로 효소 함량은 적으나 알칼리성인 췌장액 분비 항진
-소화산물이 십이지장 점막에 접촉하면 췌장액 분비

2. 췌장의 외분비기등
-하루 1,200~1,300mL의 췌장액 생산
-투명한 알칼리성의 용액으로, 탄수화물,지방,단백질을 소화시키는 소화효소 포함(샘꽈리세포
에서 분비)

구조
샘꽈리세포(acinar cell)
기등
외분비 기등
분비세포
샘꽈리세포
분비물
트마신(tripsin)
아밀라제(amilase)
리파제(ripase)
작용
-단백질 분해
-장내에서 활성화
-다른 단백질 분해효소 활성화
-탄수화물을 덱스트린 (dextrins)과 말토스 (maltose)로 분해
-지방을 글리세롤과 지방산으로 분해

-췌장 조직이 자가소화(autodigestion)되는 것을 막기 위해 특별한 트립신 억제제(special
trypsin inhibitor)를 갖고 있음
-췌장액에는 많은 양의 중탄산염(bicarbonate)가 포함되어 있어서 위에서 십이지장으로 넘어
온 산성의 유미즙을 중화
-췌장샘 분비 자극 요소 4가지
:아세틸콜린, 가스트린, 콜레시스토키닌(cholecystokinin), 세크레틴