성��간호학 Case Study (성적 A+) 간호진단 7개&간호과정 3개

‣ 주진단명 : Malignant neoplasm of sigmoid(flexure)
‣ 발병일시 : 1월
‣ 신체계측 : 키 160cm 몸무게 60.5kg (BMI 23.6 과체중)
‣ 자가약 : 변비약 - portalac pow, Duolax, Duphalac easy 15ml, MagO 250mg, Sylcon 625mg / 합성마약 - Targin cr 10/5mg, IRcodon 5mg / 소화제 - Motilitone 30mg
->11/20 8시 까지 복용함

<중 략>

11. 간호과정
1. 변비 : 위장장애(HOD #5
환자특성
주관적
-“배 아파요 대변 못 봤어요.”(HOD #1)
-“변의는 있는데 변을 계속 못봐요 답답하고 불안해요.”(HOD #2)
-“관장 못하면 변 못봐요.”(HOD #4)
객관적
- 진단명 Malignant neoplasm of sigmoid(flexure)
- 전방결장절제술 시행
- 주호소 : "변을 못봐요" / 16일 이후 변을 전혀 보지 못해 입원함
- 나이 : 86세
- 신체계측 : 키 160cm 몸무게 60.5kg (BMI 23.6 과체중)

<중 략>

간호 중재왿� 합리적 근거
1. 대상자의 대변의 빈도왿� 특성을 모니터한다.
: 배변의 양상을 사정함으로써 대상자의 현재 상태를 알 수 있는 지표이다.
2. 대상자의 V/S을 4시간 간격으로 측정한다.
: 대상자의 기본적인 신체상태를 가장 빠르고 적절하게 알려줄 수 있는 방법이다.
3. 대상자의 복부상태왿� 대상자의 반응을 사정한다.
: 배변을 하지 못하면 복부팽만이 발생하고 복부팽만감을 느낄 수 있다.
4. 대상자의 섭취량과 배설량을 기록하고 모니터한다.
: 섭취량과 배설량을 확인함으로써 대상자의 상태에 맞는 치료를 할 수 있다.
5. 대상자의 지식을 사정하고, 배변위한 적절한 식이왿� 운동을 교육한다.
‣ 과일,유제품 등의 고섬유식 격려하기
: 대상자에게 식이에 대한 교육을 함으로써 원활한 배변을 돕고, 좀 더 적절한 시간에 효과적인 중재를 할 수 있다. / 고섬유식이는 장운동을 증진시키며 배변활동을 돕는다.