성��간호학 급성췌장염 케이스스터디

Ⅰ 문헌고찰

1. 췌장의 기능

1) 내분비기능
랑게르한스섬에서 인슐린을 생성하여 분비한다.

2) 외분비기능
전해질, 수분, 소화 효소를 분비한다. 이는 자율신경과 위장관에서 분비되는 호르몬의 영향을 받는다. 이자의 주 기능은 샘창자(십이이장)내의 pH조절이며 Na﹢, K﹢, Cl﹣, HCO3﹣등의 전해질을 분비한다. 중탄산이온은 장으로 들어온 산성 위액을 중화시켜 이자분비효소들이 기능할 수 있도록 도왿�준다. 이 중화작용으로 장벽이 보호된다. 샘창자 점막에서 secretin이 분비되면 이자에서 중탄산이온이 다량 분비되어 pH를 조절한다. secretin은 이자에서 재흡수된다.
이자에서 분비하는 효소로는 프로테아제(단백질 분해효소), 아밀라아제(탄수화물 분해효소), 리파아제(지방 분해효소), 펩티다아제(단백질 분해효소)등이 있다. 단백질 분해효소는 이자에서 활동하지 않고 샘창자로 유입되면 비로소 활동한다. 그렇지 않으면 이자는 자체 단백질 분해 효소에 의해 분해되어 손상된다.
부교감신경(미주신경)은 이자의 분비를 증가시키며 교감신경은 분비를 감소시킨다. 미주신경의 자극 외에 cholecystokinin도 이자 효소들을 비활동성의 형태로 분비되도록 자극한다. cholecystokinin은 단백질이 있을 때 샘창자에서 생성, 분비된다.

2. 급성췌장염
췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라 이자효소가 이자 내에서 활성화되어 이자세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사되는 과정이다(정상적으로 이자효소는 이자 내에서는 활성화하지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태가 된다).
췌장염은 급성과 만성 형태로 나타나는데, 남성은 주로 알코올중독, 손상, 소화성퀘양과 관련이 있고, 여성은 쓸개길 질환과 관련이 있다. 담도질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.