여성 켿�이스스터디 (진단 5개, 과정 2개) 임신성 당뇨, 제왕절개까지 문헌고찰

1. 정의
임신 중에는 산모 본인과 태아의 에너지 요구량을 충족시키기 위하여 산모의 대사요구량이 변화하는 것으로 알려져 있다. 이로 인해 산모의 호르몬 대사에 이상이 생겨 당뇨병이 발생할 가능성이 있다. 임신성 당뇨병은 산모의 2-5∼5%의 빈도로 나타나며 내과적인 당뇨왿� 달리 임신으로 인한 생리적 변화에 의해 임신 중에 발생하는 당뇨병이다.

2. 원인
태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉, 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다. 따라서 인슐린 저항성과 분비장애 모두 중요한 원인이 된다. 일부에서는 췌장 베타 세포를 항원으로 인식하는 자가 항체가 발견되기도 한다.

3. 진단
임신성 당뇨환자는 공복 또는 식후 혈당이 정상인 경우가 많기 때문에 Glucose(포도당)을 경구 투여하고 일정 시간 경과 후 혈당을 측정하는 당부하검사(Oral G.T.T)를 실시해야 한다. 또한 대부분의 임신성 당뇨환자는 특별한 증상이 없기 때문에 임신 24∼28주의 모든 임산부를 대상으로 1차 선별검사를 한 후 양성반응을 보이는 환자에 대해서 2차 정밀검사를 실시한다.
- 50g oral GTT
: NPO왿� 상관없이 시약 마시고 1시간 후 채혈해서 140mg/dL 이상이면 양성
- 100g oral GTT
: MN npo, 채혈 후 시약 마시고 1시간 간격으로 3번 채혈한 결과
105/190/165/145 mg/dL에서 이중 하나라도 높으면 양성이며 32주에 다시 시행.

4. 임신이 당뇨병에 미치는 영향
임신 시 생리적으로 내분비 활동 촉진 & 인슐린 분비 증가.