(성��간호학 실습)갑상선��진�� 켿�이스스터디 : 대사 항진과 관련된 전해질 불균형

(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)
: 갑자기 발생한 하지마비 증상으로 왔다.
최근 6개월간 7kg의 체중감소가 있었으며 양측 허벅지의 근육통과 위약감을 느껴왔다.
최근 간헐적인 빈맥과 수부 진전이 발생하였다. 피부는 축축하고 따뜻하였으며 전경부에 갑상선 종대가 관찰되었다.
신경학적 검사에서 양 하지의 대칭적인 근력 감소 소견이 보였으나, 감각 이상 소견은 발견되지 않았다.

(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
없음.

<중 략>

Ⅱ. 간호사정
◉ 간호사정
(1) 신체검진
일반적 모습 :
키는 175cm에 몸무게는 50kg으로 외관상 손목뼈나 척추뼈가 도드라져 보이는 정도로 마른 체형임. 전경부에 갑상선 종대가 관찰됨. 옷차림은 잘 정돈되어 있고 계절에 적합한 의복을 착용하였으며 땀을 많이 흘려 머리카락이 젖어 있음. 벽과 손잡이를 잡고 느리게 걷고, 걷는 도중에 수차례 손잡이에 몸을 지지한 채로 주저앉는 모습이 관찰됨. 간헐적인 손떨림이 관찰됨.

<중 략>

주��상
갑자기 발생한 하지마비 증상을 주호소로 내원

간호사정
주관적 자료
“제일 힘든게 근육마비에요.. 근무력 때문에 앉은 자세에서 일어나기 어렵고 걷는 것도 힘들어요..“

객관적 자료
갑자기 발생한 하지마비 증상, 양측 허벅지의 근육통과 위약감, 최근 간헐적인 빈맥과 수부 진전이 발생, 신경학적 검사에서 양 하지의 대칭적인 근력 감소 소견이 보였으나 감각 이상 소견은 발견되지 않음. 피로하고 기력이 없어보임.
- V/S : BP 160/110, HR 110회/분, BT 37.2℃, RR 14회/분
- serum electrolyte : K 2.4mEq/L, Na 142mEq/L, Cl 110mEq/L
Total T3 : 3.1ng/mL, Free T4 : 50.4 pmol/L, TSH : <0.01 U/mL
Brain MRI : within normal range