제세동과 심장율동전환술 (Cardioversion & Defibrillation)

전기충격(electric shock)은 생명을 위협하는 부정맥을 치료하기 위해 직류 전기를 이용하여 심근에 순간적인 충격을 가함으로써 심장의 비정상적인 전기적 흥분을 제거하고 정상적인 리듬으로 회복시키는 치료법이다.

심장에 전기 충격을 주는 방법에는 제세동(defibrillation)과 심장율동전환술(Cardioversion)의 2가지 방법이 있다.

1. 제세동 (Defibrillation)
비외상성 심정지환자의 약 60-85%에서 최초의 심전도소견상 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥이 관찰된다. 심실세동이나 무맥성 심실빈맥에 의한 심정지환자의 생존율은 무수축이나 무맥성 전기활동에 의한 심정지환자의 생존율보다 월등히 높다. 의식이 없는 환자에서 심실세동 또는 심실빈맥이 관찰되면 즉시 제세동기로 제세동을 시도하여야 한다. 즉 심실세동환자에서는 기관삽관과 인공호흡보다 제세동이 우선된다.

1) 정의
제세동이란 심장의 흥분주기왿� 관련 없이 강력한 전기적 자극을 심근에 전달하여 부정맥을 제거하는 치료이다. 심실세동을 제거하는 가장 효과적인 방법이다.

2) 적응증: ①무맥성 심실빈맥, ②심실세동

의식이 없는 환자에서 호흡과 맥박이 없음을 확인하면 기본 심폐소생술을 시작하고 심전도 부착 시 무맥성 심실빈맥 또는 심실세동이 관찰될 경우 즉시 제세동을 시행한다. 무맥성 심실빈맥과 심실세동의 가장 효과적인 치료는 신속한 제세동이며 이는 예후에 상당한 중요한 영향을 미친다. 제세동을 즉시 시도할 수 없는 경우에는 제세동기가 도착할 때 까지 가슴압박을 시행해야 한다.

① 심실빈맥 (ventricular tachycardia, VT 또는 V-tach)
3개 이상의 심실조기박동이 100회/분 이상으로 연속하여 나타나는 것이다. 심전도 상에서 심박수는 150~250회/분이며 RR간격은 규칙적이거나 불규칙할 수 있다. 폭이 넓은(0.12초 이상) QRS복합이 연속적으로 출현된다.