아동간호학 호흡곤란증후군(RDS) 간호과정 케이스 casestudy/ 간호진단 3개(비효과적 호흡양상, 감염위험성, 피부통합성장애), 간호과정 3개 A+자료

1. 질병명
호흡곤란 증후군 (Respiratory Distress Syndrome, RDS)

정의:
호흡곤란 증후군이란 신생아의 호흡기능 장애나 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 폐 표면활성제가 부족하여 무기폐(atelectasis)를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전이다. 이는 주로 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에게서 발생하며, 폐 표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스교환의 역할을 담당하는 폐포가 퍼지지 않아 허탈 되어 가스교환이 감소하여 호흡곤란이 발생하는 질환이다. RDS는 신생아 사망의 흔한 원인일 뿐 아니라 장기적인 폐왿� 신경계의 합병증을 일으킬 가능성이 높다.

2. 원인 및 발생기전
발생기전:
신생아 RDS에서의 주된 발생 기전은 폐의 미숙에 의한 폐 표면활성제의 생성 및 분비의 부족, 폐의 호흡구조상 폐포 내의 가스교환 공간의 부족 및 alveolar endothelial membrane의 부적당에 의한 가스교환 부족, 외형적으로 highly complaint chest wall로 인하여 폐가 허탈 되는 것에 대한 저항이 적어 쉽게 허탈 되는 것 등의 요인이 있다. 이 중 가장 주된 발생기전은 표면활성제의 생성과 분비의 부족이다.

원��:
1) 세기관지 및 흉곽의 미숙
미숙아는 기관지 연골의 발달이 덜 되어서 성인이나 만삭아보다 더 물렁하기 때문에 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스교환이 잘 되지 않을 수 있다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 폐의 허탈이 잘 일어난다.
2) 폐포의 미숙
호흡교환을 위한 단위(폐포)의 개수가 만삭아에 비해 현저하게 적다.
3) 폐 표면활성제의 분비 저하
4) 호흡중추의 미숙
호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡이 잘 발생한다.