[성��간호학] 폐렴(pneumonia) A+ study case (개인건강사정/진단검사/의학적진단 및 치료계획<간호과정3개>)

정의 : 폐렴은 폐간질과 폐포내에 현저한 삼출액 증가가 있는 폐실질조직의 염증상태를 말한다. 항생제 치료의 발전으로 폐렴은 더 이상 주요 건강문제가 아니라는 인식이 확산되었지만 폐렴은 병원성 감염 중 두 번째로 흔하고 사망률도 가장 높아 여전히 중요한 질환이다.

원인과 위험요인 : 세균, 바이라스, 마이코플라스마, 진균류 및 원충류 등이 폐렴을 일으킬 수 있다. 또한 음식물이나 음료수, 토물 등을 흡인하거나 독성이나 부식성 화학물질, 연기, 먼지, 가스의 흡입으로도 폐렴이 발생할 수 있다. 폐렴은 거동이 불편하거나 만성질환이 있는 경우 병발할 수 있으며, 인플루엔자 후에 오기도 한다. 주요 위험요인은 고령, 흡연력, 상기도감염, 기관내 삽관, 장기간의 부동, 면역억제제 치료, 면역계 기능이상, 영양실조, 탈수, 노숙자, 당뇨, 심장병, 만성폐질환, 신장질환, 악성종양 등 만성질환이 있는 경우이다. 추가 위험요인으로는 공기공해노출, 의식의 변화(알코올중독, 약물중독, 전신마취, 간질성 질환 등), 독성물질의 흡입, 이물질이나 위 내용물의 흡인, 집단수용소 생활 등이 있다.

병태생리 : 폐렴의 세균성 감염의 주요원인은 연쇄상구균으로서 이 세균들은 비인두에서 주로 자라며, 건강한 사람의 20~50%에서 증상 없이 감염을 일으킨다. 폐렴의 흔한 유형은 지역사회 획득 폐렴이다. 바이러스성 감염은 호흡상피세포에 있는 수용체에 연쇄상구균이 잘 붙게 한다. 일단 폐포에 도달하면 폐렴균은 제2형 페포세포를 감염시키고 폐포내에서 배가되며 폐포상피세포를 침범하기 시작한다. 폐렴균은 Kohn구멍을 통해 폐포에서 폐포로 퍼지게 되고 엽을 따라 염증과 경화를 일으킨다. 염증과 삼출액으로 차있는 폐포낭에서는 산소왿� 이산화탄소의 효과적인 교환이 일어나지 못한다. 폐포 삼출액은 경화되어 점점 더 배출하기 어렵게 된다. 세균성 폐렴은 감염이 진행되면서 심각한 환기관류 불균형을 초래할 수 있다.