정신간호학 case study, Schizophrenia 조현병 (간호진단/과정 2개, 활동교육1개)

나. 정신병력 사정
1. 주 증상
1) 입원당시 주 증상
: 수시로 말 걸며 같은 말 반복

2) 입원당시 촉발사건
: 00월00일 만기 퇴원 후 집에서 Home med 복용하며 생활함. 퇴원해서 별 무리없이 잘 생활하다가 두달 쯤 지나 식구들 힘들게(같은 말 반복, 수시로 말걸기) 하며, 키우던 강아지를 남에게 주고 새끼 강아지를 사며 환자를 달래며 지내오다 00월00일 입원 권유해 외래 경유하여 입원하게 되었다.

3) 정신질환과 관련된 개인 병력
➀ 증상이 시작한 때로부터 현재까지의 증상의 시작과 경과
- 초등학껓 6학년 이후 발병. 이상행동 반복, 엉뚱한 소리를 하며 침을 뿌리고 안절부절하며 과격 행동 보임. 그 이후 정도의 차이가 있을 뿐 과격한 행동은 변하지 않음.
➁ 진단명 : Schizophrenia, Mental retardation
- 내원(소) 이유
: 같은 말 반복 하는 등의 증상이 심해지며 호전되지 않음.
- 첫 발병 시기/촉발요인
: 초등학껓 6학년 올라가며 성적이 떨어지며 친구들에게 맞고 놀림 받으면서 발병
- 증상의 내용 및 진행 양상
: 이상한 행동 반복, 엉뚱한 소리 하고. 허리 굽음. 침 뿌리고 안절 부절하며, 과격적인 행동 양상을 보임

<중 략>

간호 진단
가족 부재로 인한 불안과 관련된 폭력적 행동의 위험성

사정
객관적 사정
➀ 환자는 입원 중 불안과 관련한 폭력적 행동으로 인해 안정실에 간 경험이 있음.
➁ 인상을 찡그리고 다니며 안절부절 못하며 신경질적임.
➂ 옆에 있던 김OO 환자에게 짜증을 내며 예민해 함

주관적 사정
➀ “엄마 올 것 같아요?” (3~4번 연달아 질문)
➁ “엄마한테 통화 할래” (1시간 동안 두 번 전화카드 받아감)

목표
단기 목표
➀ 환자는 불안해하는 이유를 설명할 수 있다.
➁ 환자는 대화를 통해 불안을 해소한다.
➂ 환자는 불안이 감소되었음을 간호사에게 말한다.