[A+성��간호학] 서욶아산병원 심장병동실습 Report (심장질환,검사,진단,간호,학생간호사의역할,수술)

1. 질환
1) 심장계
(1) 허혈성 심장질환 (ischemic heart diseases)
심장이 제 기능을 유지하기 위해 심장에 혈액을 공급해주는 혈관이 관상동맥(coronary artery)이다. 관상동맥질환은 이러한 관상동맥이 좁아지거나 막히게 되어 심장근육에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 못할 때 나타나는 병을 말한다. 관상동맥질환이 바로 허혈성 심장질환이며, 임상적으로는 협심증, 심근경색증 또는 급사(심장돌연사)로 나타난다.
관상동맥이 좁아지는 원인은 혈관 벽에 콜레스테롤이 쌓이는 죽상경화증(atherosclerosis)과 이에 동반된 혈전(thrombus) 때문이다. 위험인자로는 고지혈증, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 비만 등이 있다.
① 협심증(angina pectoris)이란 죽상동맥경화 및 혈전에 의해 관상동맥의 내부 지름이 좁아져 심장근육으로의 혈류 공급에 장애가 생기는 경우를 말한다. 협심증 환자의 경우 관상동맥이 좁아져 있으므로 혈액 공급을 증가시키는 데 한계가 있고, 따라서 상대적으로 심장으로 가는 혈액량이 심장이 필요로 하는 양보다 부족한 상태가 되어 가슴에 통증을 느끼게 된다. 이때 휴식을 취하면 심장이 요구하는 혈액량이 감소하게 되므로 증상이 사라진다.
• 협심증 종류
- (만성)안정형 협심증: 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증
- 불안정형 협심증: 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 생기는 협심증
- 변이형(이형성) 협심증：죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가
발생하여 초래되는 협심증
② 심근경색증(myocardial infarction)은 보통 죽상동맥경화로 협착이 일어난 관상동맥에 갑자기 혈전이 생기고, 이로 인해 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단되어 발생하게 된다. 이 경우에는 휴식을 취하더라도 가슴 통증이 사라지지 않는다.