A+ 성��간호학 case study 급성신부전 AKI (Acute Kidney Injury) 간호진단3개 간호과정2개

질환명
만성 콩팥기능상실(Chronic kidney Disease)

정의
만성 콩팥기능상실이란 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하고 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 투석이나 신이식술이 필요하게 된다.

사례
대상자는 남자, 98세 이OO 환자로 의식이 stupor하고 손발에 부종이 심하며, 소변도 잘 나오지 않아 ER 내원 후 ICU로 입원하였다.

문헌조사
원��
말기 콩팥기능상실이 가장 흔한 원��은 당뇨병(약 50%)이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이 있다. 만성 콩팥기능상실의 원��은 다음과 같다.
- 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병
- 사구체신염
- 반복되는 감염과 콩팥염 악화
- 요로계 폐색(전립샘, 방광 종양, 림프절병, 결석, 요관 폐색)
- 전신 질환(겸상적혈구빈혈, 피부경화증, 결절다발동맥염, 혈관염, 전신 홍반 루푸스)
- 만성 신우신염
- 콩팥증후군
- 다낭콩팥병
- 다발골수종

증상
- 피로감을 잘 느끼고 기운이 없다.
- 집중력이 떨어진다.
- 식욕감소
- 수면장애
- 밤에 쥐가 잘 난다.
- 발과 발복이 붇는다
- 주로 아침에 눈이 푸석푸석하다.
- 소변을 자주보고 특히 밤에 심하다
- 나이왿� 기저질환 유무에 관계없이 만성 콩팥병이 발생할 수 잇으나 당뇨병, 고혈압, 고령 및 만성 콭팥병의 가족력이 있을 경우에는 정기적인 검사를 필요로 합니다.

치료
1) 만성 콩팥병을 일으킨 원�� 질환을 찾고 이에 대한 치료를 하는 것이 가장 중요하다.
2) 신장 기능을 악화시키는 혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등에 대한 관리 및 치료를 철저히 하는 것이 중요하다.
혈압은 130/90 mmHg 미만으로 유지하는 것을 목표로 한다. 고혈압약 중에도 신장 기능을 보호하는 기능이 있는 것, 즉 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제를 복용하는 것이 신장 기능 보존에 유리하다. 저염식이를 유지하는 것이 신기능 보호에 도움이 된다.