S상 결장암 case, 직장암 케이스, 대장암 케이스, S상 결장암 간호과정 케이스 스터디

원��
⋅결장암의 확실한 원��은 알려져 있지 않음
⋅50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 지나치게 정제된 음식과 가족적 성향 등이 위험인자로 알려져 있다.
⋅저섬유소 식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사왿� 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생과 관련된다.
⋅만성 궤양성 대장염, 육아종 및 가족성 용종이 있으면 위험이 더 높아진다.
⋅가족성 선종성 용종은 상염색체 우성으로 유전되며 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세까지 거의 100% 암으로 발전한다.
* 위험요인
- 50세 이상
- 가족력 (직계 가족 내에 결장암, 가족성 선종성 용종)
- 궤양성 대장염의 과거력 (진단 8~12년 후 위험이 증가됨)
- 대장 용종 또는 선암
- 흡연
- 저섬유소 식이, 고지방 식이
- 비만

병태생��
⋅대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다.
용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도왿� 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.
⋅종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성종양은 위장에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 간으로는 림프왿� 혈액을 통해서, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 또는 이식되어 침범한다.
방광이나 요관, 생식가관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 폐, 콩팥 및 뼈가지 전이되기도 한다.
⋅결장직작암은 Dukes 분류왿� TNM 분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데, 단계는 종양의 크기가 아니라 침윤정도에 의해 결정된다.