성��간호학씄습/A+/울혈성심붿�전/congestive heart failure(CHF)/문헌고찰/간호과정/간호진단10개(폐울혈과 관련된 호흡곤란, 심박출량 감소왿� 관련된 조직관류 장애, 폐울혈과 관련된 부종)

Ⅰ 서론

1. 정의
심장의 펌프 기능 장애로 인하여 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 심장질환을 총칭하여 울혈성 심질환(Congestive Heart Failure)이라 한다. 심장이 신체대사 요구에 부응하는 적당한 양의 혈액을 펌프하여 전신으로 보내지 못하여 초래되는 울혈상태이다.
이러한 상태는 다양한 원인에 의해 유발되지만 진단명이라기보다는 모든 심장질환이 최종단계에 이르면 심장의 제기능을 상실하게 되어 나타나는 임상증후군이다. 울혈성심붿�전은 좌심부전과 우심부전이 합쳐진 결과라고 할 수 있다.

2. 병태생리
1) 좌심부전(left heart heart failure)
좌심부전(left heart heart failure)은 비효과적인 좌심실 수축에 기인하여 심박출량이 저하되어 혈액이 전신으로 가지 못하고 오히려 좌심방을 통해 폐순환에 정체하게 됨으로 발생한다. 폐에 혈액이 정체되면 폐울혈, 숨가쁨, 활동 저하 등의 증상을 보인다. 만약 교정되지 않으면 폐부종과 우심부전으로 진행된다.
· 원인 : 좌심실경색, 고혈압, 대동맥판막과 승포판막의 협착 등

2) 우심부전(right heart failure)
우심부전(right heart failure)은 비효과적인 우심실의 수축 때문에 혈액이 우심실에서 나가지 못하고 우심방으로 역류하여 말초모세혈관의 압력을 증가시킨다.

<중 략>

Case의 간호과정 적용
#1. 폐울혈과 관련된 호흡곤란
#2. 폐울혈과 관련된 가스교환 장애
#3. 심박출량 감소왿� 관련된 조직관류 장애
#4. 폐울혈과 관련된 중정도 부종
#5. 말초 부종과 관련된 체액 과다
#6. 호흡곤란과 관련된 불안
#7. 인지기능 저하왿� 관련된 지시 불이행
#8. 신체기능 저하왿� 관련된 낙상 위험성
#9. 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애 위험성
#10. 인지기능 저하왿� 관련된 고혈당 위험성