성��간호학씄습 COPD 케이스 A+ 레포트(간호진단2개, 간호과정 2개-분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상, 호흡곤란과 관련된 활동지속성장애)

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)은 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 발생하는 폐의 비정상적인 염증반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 이전에는 폐기종과 만성 기관지염의 두 질환 단위로 나뉘었지만, 실제로는 이 요소를 각종 비율로 갖고 있는 경우가 많아 이 둘을 총칭한 질환 개념으로서 COPD가 이용되고 있다. COPD는 천식과 비슷하게 호흡곤란, 기침, 가래 등의 기도 질환 증상을 나타내다가 폐 기능을 악화시켜 사망에 이르게 한다. 발병 원인은 90% 이상이 흡연 때문인 것으로 알려져 있고, 그 이외에 공해왿� 선천적 질환, 호흡기 감염증 등이 있다.

2. 원인
(1) 흡연 (환자의 90% 흡연력)
만성폐쇄성폐질환에서 가장 중요한 위험요인이다. 흡연의 유해한 영향은 흡입된 연기가 폐의 정상 단백분해효소(elastase protease)를 자극하여 과잉 방출하기 때문에 일어난다. 단백 분해효소는 폐포의 주요한 구성 요소인 elastin을 파괴한다. 또한 섬모작용을 방해하여 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직 파편, 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제하고 허파꽈리막은 파괴되며 허파꽈리 말단의 공기주머니는 비정상적으로 확장된다. 직접 흡연뿐만 아니라 간접흡연도 상/하부 호흡기도에 문제를 일으킬 수 있다.

<중 략>

Ⅲ. 간호과정
#1. 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상

사정(의미있는 자료)
S (주관적 자료)
“기침을 할 때마다 계속 가래가 나왿�요.”
“숨을 쉴 때 힘이 들어요.”

O (객관적 자료)
- COPD 진단받음.
- V/S: HR 104회/분, R 20회/분, SpO2 88% 측정됨.
- 호흡 시 천명음, 악설음 들림.
- 기침을 하며 호흡곤란 증상 나타남.