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spinal stenosis간호진단, 척추관 협착증 케이스 스터디, 척추의 협착과 관련된 급성 통증, 수술 부위왿 관련된 감염 위험성

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최초등록일 2020.09.28 최종젿작일 2016.10
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spinal stenosis간호진단, 척추관 협착증 케이스 스터디, 척추의 협착과 관련된 급성 통증, 수술 부위왿 관련된 감염 위험성
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    소개

    간호진단 2개
    척추의 협착과 관련된 급성 통증
    수술 부위왿 관련된 감염 위험성

    간호과정 2개
    합적근거
    급성 통증이란 실제적 또는 잠재적인 조직손상이나 이러한 손상과 관련하여 6개월 이내의 기간 동안 발생 또는 발생이 예상되는 불유쾌한 느낌 또는 정서적 표현이다. 이왿 관련된 요인은 신체적 손상 요인(생물학적, 화학적, 생리적, 심리적)이 있는데 이 진단의 경우는 척추의 협착이 신체적 손상 요인으로 적용된다. 그리고 염증에서의 통증자극은 통증 전도로를 경유하여 통증감각을 인지하게 된다. 이 과정에서 자율신경 중 교감신경을 통해 자율반사가 수반되어 오심, 발한, 창백, 혈압 증가 등의 반응이 나타나게 된다.

    객관적자료
    ①진단명-spinal stenosis
    ②10/4 lower back pain과 Rt.r/Ext radiating pain 호소로(5발목부터 엉치까지 저린감 및 짜릿한 느낌)- NRS 3점
    ③오래 걸을 때나 서있을 때마다 통증이 더욱 심해짐.(신경성파행)

    주관적자료
    “허리왿 엉덩이부분이 너무 찌릿찌릿하니 아파요.”

    간호진단
    장기, 단기목표

    간호계획
    진단적 지시
    1. 활력증후를 사정한다.
    2. 통증정도왿 양상 및 악화요인과 완화요인을 사정한다.
    3. 처방받은 진통제의 작용 및 부작용 유무에 대해 사정한다.
    치료적 지시
    교육적 지시
    간호수행
    간호평가

    목차

    가. 건강사정
    1) 대상자의 기능적 건강양상
    2) 대상자의 건강력
    가) 성장발달과업
    나) 가족력
    다) 과거력
    라) 현병력
    3) 신체검진
    4) 경구 비경구적 투약 및 정맥주사
    5) 진단검사(혈액검사, 소변검사, 대변검사)
    6) 진단검사(방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사 등)

    나. 간호진단
    1) 척추의 협착과 관련된 급성 통증
    2) 수술 부위왿 관련된 감염 위험성

    본내용

    2) 대상자의 건강력
    가) 성장발달과업
    대상자는 에릭슨의 8단계에서 7단계인 장년기에 속한다. 발달과업으로는 생산성 대 침체성이다.
    성인 중기에 이르러 두 사람간의 친밀감을 형성하게 되면 이제 그 관계는 두 사람을 넘어서도 적용되기 시작하여 다음 세대를 ‘생산’하고 가치를 전수하는 단계로 이행하게 된다. 그러한 의미에서 생산성은 좁게 말해서 자녀를 낳고 기르는 것이다. 하지만 넓은 의미의 생산성은 다음 세대에게 자신의 능력이나 가치를 전수하는 모든 활동을 의미한다.
    반면 다음 세대를 생산하고 양육, 지도하기 위해서는 자신의 욕구를 희생할 필요도 동시에 대두된다. 부모는 자신의 만족이 아닌 다음 세대를 위한 호의를 통해 생산성을 발달시킬 필요가 있으며, 이 부분이 제대로 되지 않을 경우 과도한 자기 몰두, 공허, 지루함 등의 자기 침체가 나타난다고 보았다.
    대상자의 경우에는 현재 아들, 딸이 있고 아버지로써 자식들에게 언제나 삶에 대해 가르치고 나아갈 수 있도록 도왿주는 역할을 하다. 그리고 이것은 앞으로의 미래에 있어서 생산하고 가치를 전수하는 것과 같음으로 생산성에 속하여 있다고 할 수 있다.

    나) 가족력(고혈압, 당뇨, 간염, 유전질환, 결핵 등)
    없음.

    다) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
    현재 고혈압과 당뇨가 있어 고혈압약과 당뇨약을 복용하고 있는 중이었고, 과거 2007년에 요로 결석 제거 수술을 하였으며 2011년에 허리디스크 수술을 2회 정도 실시하였다.


    라) 현병력(육하원칙에 입각할 것)
    발병당시 - 입원 : 상기환자는 HTN, DM. po medi중인 분으로 1990년부터 자고 일어나서부터 허리통증 및 왼쪽 허벅지 반사통 있어 과거 척추 전산화 단층촬영 검사한 결과 L4-5관절이 비대하여 디스크가 튀어나왿 노출되어 중앙부분과 양끝의 디스크가 구명이 나있는 협착증임을 알 수 있었고 local병원에서 약물치료 받고 증상 호전되었다고 하였다.

    참고자료

    · ULRICH 외. 성인 대상자를 위한 간호계획. 정담미디어, 2006
    · Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, 간호과정, 2014
    · 이영휘, 김성혁, 김정아 외. 성인간호학 Vol1. 정담미디어. p557
    · 양선희, 원종순 외 공저, 2014, 기본간호학Ⅱ, 현문사
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