성��간호학실습 협심증 케이스

1. 주증상(chief complaints)
언제부터인지 정확히는 모르지만 평소 경한 숨찬 증상 나타남.

2. 현병력(present illness)
평소 숨찬 증상 있어 OPD 내원하여 Angina pectoris 진단 하에 CAG 위해 보호자왿� 걸어서 43병동으로 입원함.

3. 과거병력(past history)
2009년 HTN DX-local med 복용중

질병기술(disease description)
질환명 : 불안정형 협심증(Unstable angina)

정의
협심증은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화증으로 막혀서 생기는 질환이다.
관상동맥 내부의 동맥경화성 변화는 사실상 20대 초반부터 진행되며 혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생할 수 있다. 심근경색증은 관상동맥이 완전히 막혀서 발생하는데 반해, 협심증은 어느 정도의 혈류는 유지되므로 심장근육의 산소요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 주로 증상이 나타난다.
이런 불안정형 협심증은 20~50%에서 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육이 죽게 되는 심근경색증으로 이행할 수 있기 때문에 즉각적인 치료가 필요하다.

위험요��
연령(고령)과 성별(남자多), 유전, 당뇨, 고혈압, 흡연, 운동부족 등

원인 및 병태생리
심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화증, 혈전 및 혈관 수축 등으로 심하게 좁아져서 발생한다.

증상 및 징후
협심증이 발생하면 가장 흔히 경험하게 되는 것이 가슴 통증(흉통)이다.
'가슴을 짓누르는 듯 하다'
'뻐개지는 것 같다’
'고춧가루를 뿌려 놓은 것 같다’
'벌어지는 것 같다’
'숨이 차다'
안정 시에는 통증이 없다가 심장근육에 많은 산소가 필요한 상황에 흉통이 유발되는 안정형 협심증과 달리 불안정형 협심증은 운동 시에는 물론이고 안정 시에도 흉통이 발생하게 된다. 또한 흉통의 빈도가 많아지고 기간이 길어지며, 니트로글리세린 설하정으로도 흉통이 잘 없어지지 않는다.