성��간호학2 호흡 정리본- A+

Ⅰ. 환기장애
- 하부호흡기계왿� 흉막강 및 흉벽에 발생하는 질환
: 공기 이동 방해 → 폐환기 저하 → 폐포-모세혈관막에서의 산소왿� 이산화탄소의 가스교환 장애
비효과적 기도 청결, 기도 개방 유지 및 폐환기에 문제
→ 기도 개방성 유지왿� 비효과적 호흡 양상 증진시키는 간호 필요

1. 폐렴
폐렴 : 폐실질에 급성 염증이 발생된 것
노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인

(1) 원인
① 정상 방어기전의 손상
- 공기 여과, 흡입공기의 습화왿� 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상 시
② 유발 위험요인에 노출
a. 의식 상태 저하 : 기침반사왿� 후두개 반사 억제
b. 기관내 삽관
c. 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화
d. 영양장애
③ 폐렴균 침입
- 흡인, 흡입, 혈액을 통해 폐로 침입

(2) 병태생리
- 염증은 폐 간질공간과 폐포, 세기관지에서 발생
① 발병초기(폐울혈기) : 감염에 대한 반응, 폐포에 부종이 있는 시기 → 모세혈관 울혈
② 적색간변기 : 대엽은 건조, 단단, 붉은 과립상, 흉막 표면에 섬유소 부착
모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있음.
③ 회색간변기 : 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮음.
밀집된 섬유소 가닥이 매운 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차고, 삼출액은 화농됨.
④ 용해기 : 세균이 제거됨. 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줆.

(3) 증상과 징후
- 갑작스런 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 수포음, 폐농양
- 복부팽만, 마비성 장폐색 : 공기 삼킴, 감소된 연동운동으로 인해 액체나 가스가 장내에 축적되어 발생
복부팽만은 횡격막을 상승 시킴 → 폐 확장 방해 → 호흡곤란