만성신부전

1. 만성신부전 개념

인체에서 신장의 기능이 제대로 작동하지 못하는 상태를 신부전이라고 하며 이러한 신부전 증상이 3개월 이상 지속되며 신장이 손상되거나 신장의 기능저하가 지속적으로 나타나는 것을 만성신부전이라고 한다.

2. 만성신부전 발생원인

당뇨병과 고혈압이 가장 흔한 원인이지만, 여러 질환 및 증후군들이 포함된다. 사구체 질환에 사구체 신염, 기저막 질환, 세뇨관 질환에서 만성 고칼슘혈증, 만성 칼륨결핍, 중금속 중독, 신장의 혈관성 질환에서 신장의 허혈성 질환, 양측성 신동맥 경화증, 신경화증, 비뇨기계 질환에서 폐쇄성 산증, 선천성 혹은 유전성 질환에서 신장 저형성증, 다낭성 신질환 등의 질병이 원인이 된다. 신우신염, 결핵 등의 감염도 원인이 될 수 있고, 전신성 혈관질환, 대사성 신질환(아밀로이드증, 통풍, 당뇨병성 산증 등), 결제조직 질환(행성 전신성 경화증, 전신성 홍반성 낭창 등)도 원인이 될 수 있다.

3. 만성신부전 진행단계

(1) 1단계
신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.

(2) 2단계
신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.

(3) 3단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.

(4) 4단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.

(5) 5단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis),복막투석(peritoneal dialysis)