골관절염 케이스 A+ / TKR / 대상자 사정有 / 완전 자세 / 정형외과 케이스 / 골관절염 간호진단 / 골관절염 간호과정 / 골관절염 간호진단 2개 / A+ 골관절염 (OA,osteoarthritis) 케이스스터디 / 골관절염 문헌고찰

1. 골관절염 [osteoarthritis, OA]
1) 정의
퇴행성 관절염이라고도 하며, 점진적인 관절 연골의 소실 및 그왿� 관련된 이차적인 변화왿� 증상을 동반하는 비염증성의 진행성 질환이다. 관절 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈왿� 관절막, 주변 인대 등에 이차적 손상이 일어나서 통증과 변형, 기능 장애를 일으킨다. 노인에게서 발생 빈도가 높고, 남성보다 여성에게 더 많이 나타난다.

2) 병태생리
연골파괴에 대한 반응으로 연골이 마모되기 시작해 점차적으로 부드럽고 탄력성이 적어지며 격렬한 사용에 대한 저항이 어렵게된다. 이러한 지속적 변화는 관절 표면에 열과 미란을 발생시키고 중심 연골이 얇아짐에 따라 연골과 뼈의 성장(골증식체)이 관절 가장자리에서 증가된다. 이차적으로 활액낭염이 발생할 수 있으며 골관절염의 초기통증과 경직을 유발한다.

3) 원인
일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이(노화), 성별(여성의 에스트로겐 감소), 유전적 요소, 비만 등이 영향을 주는 것으로 생각된다. 이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병, 기형이 원인이 되어 나타난다.
→ Case 선정 대상자는 특별한 history가 없으므로 노화에 따른 일차성 OA로 추측됨.

<중 략>

2. 주호소: Both knee pain

3. 현병력
발병일시: 2014/06/17 발병부위: Both knee(양쪽 무릎) 기간: 지금까지 지속
중증도: NRS 3~5점
특성: 쑤시는 듯한 통증이 간헐적으로 발생
동반증상/징후: 없음
경감/악화요인: 쪼그리고 앉거나 걸을 때, 계단 올라갈 때왿� 내려갈 때 증상 악화됨.
밤에 통증 악화되고 휴식 취하면 완화된다고 함
입원동기: PO 진통제로 통증 조절하다가 TKA(total knee arthroplasty) OP 위해 입원

4. 과거력
과거 질병력(고혈압, 당뇨, 폐결핵, 간질환 등): 없음
입원, 수술경험: 7년전 허리 OP
알러지(물질, 음식, 환경): 없음
예방접종: 모른다고 하심