노��간호학 A+ case study _ 간호과정 혼동

Ⅰ. 일반적 사항

이름
○○○
결혼상태
사별
성별
F
나이
75
교육수준
초등졸
직업
주부
의학 진단명
알츠하이머 치매(2001)
파킨슨병(2013)
퇴행성 관절염(1998)
고혈압(2001)
종껓
기독교
장기요��등급
4등급

Ⅱ. 주호소
1. “지금 계절? 글쎄 여름이지 아니 가을인가? 잘 모르겄네.”
2. “아이고 어디서 본 것 같은데 어디서 봤더라.”
3. “늙으니까 걷는게 예전처럼 편하진 않지.”

Ⅲ. 현병력
본 대상자는 알츠하이머 치매, 파킨슨병, 고혈압, 퇴행성 관절염 가지고 있으며 왼쪽 무릎인공관절 치환술(2000) 시행한 과거력이 있다. 허리왿� 무릎 통증을 호소하며 지남력이 저하된 상태이다. 장기요��등급 4등급으로 15년 3월 이후 요양원 생활 중이다.

<중 략>

c. 영양 배설 조절 양상
혼자서 식사 가능하며 윗니는 틀니 사용하여 식사함. 영양과 관련된 문제양상(구내염, 저작곤란, 연하곤란, 소화불량, 오심, 구토, 복통, 피로, 경관영양 등) 없음. 배뇨, 배변 독립적으로 수행 가능함.

d. 인지/지각 양상
대상자 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 저하되어 있음.“지금 계절? 글쎄 여름이지 아니 가을인가? 잘 모르겄네”. “내 방 호실? 몰라 위치만 알아”, (면담자를 보며)“아이고 어디서 본 것 같은데 어디서 봤더라”. 안경, 보청기 등 보조기 착용 없이 의사소통의 어려움 없음. 다른 어르신이 엘리베이터를 타는 모습을 보고 예배시간이라고 착각하시고 지하에서 서성이시는 것을 면담자가 발견하여 방으로 모셔옴.

e. 역할/대인관계 양상
요양원 내의 친한 어르신 무리가 있음. 면담 때도 소파에서 다른 어르신들과 대화를 나누시는 모습을 관찰할 수 있음. 남편과는 사별하였으며 자녀는 딸 두 명이 있으나 자주 오지는 못함. 마지막으로 작년 추석(6개월 전)에 방문함. 자식과 손자가 보고 싶다고 표현함.

g. 가치/신념 양상
집이 좋고 그립긴 하지만 요양원 생활도 불편한 점은 없다고 하심. “하나님이 돌봐주시니 괜찮지요.”라고 하시며 종껓에 의지하는 모습을 보임. 요양원 내의 예배에도 주기적으로 참석함. “곱게 죽어서 할아버지 곁으로 가야지.”라는 말씀을 종종 하심.