모성간호학 실습 제왕절개 Case Study A+ 받음. 간호진단 2개 간호중재 2개

1. 정의
: 질을 통한 분만이 불가능하거나 권장되지 않을 때 수술을 해서 아기를 낳는 것. 종종 사전에 계획을 세워서 시행하기도 하지만, 응급으로 시행할 수도 있다.

2. 제왕절개 유형
1) 복부 절개
① 배꼽 밑 정중선 수직절개: 복부의 정중선을 따라 피부의 배꼽 아래부터 치골의 상단까지 수직으로 절개한다. 이 절개의 장점으로는 필요할 때 언제든지 신속하게 배꼽 주위나 그 위로 절개를 연장시킬 수 있고, 여러 복부절개 방법 중 가장 빠른 방법으로 태아나 산모가 위급한 상황에서 빠른 분만이 필요하거나, 비만한 여성에게 유리하다.

② 복부 반월형 횡 절개: 배꼽 아래의 치모선 부위에서 피부왿� 피하조직을 하부횡곡선형으로 15-20cm가량 절개한다. 이 절개의 장점으로는 미용상으로 다른 절개방법보다 우수하지만, 수술 후 상처 벌어짐이 생길 위험도가 다른 절개보다 높으며, 수술부위 노출이 수직절개보다는 좋지 않고, 반복 제왕절개술시, 다시 복부 반월형 횡 절개를 시행하면 반흔 때문에 시간이 더 많이 걸린다. 그러나 복부 반월형 횡 절개는 근래 미용에 대한 산모들의 관심이 높아지고, 다자녀 출산 여성이 감소하면서 복부 절개 방법으로 선호되고 있다.

2) 자궁 절개
① 자궁하부 횡 절개: 자궁하부 횡 절개는 출혈이 덜하며, 봉합이 수월하고, 다음 임신 시 자궁파열이 될 가능성이 적고, 장 또는 장간막이 유착되는 것이 적은 장점이 있다. 그러나 조산, 횡위 태아, 전치 태반, 산모가 비만한 경우에는 자궁하부의 횡 절개만으로는 태아의 만출이 어려워 자궁절개선의 중앙에서 상부로 “ㅗ”자 모양으로 절개를 추가적으로 시행하기도 한다.

② 하부 수직절개: 태아가 둔위이거나 횡위인 경우 하부 수직 절개가 충분한 공간을 확보할 수 있기 때문에 좋은 방법이 될 수 있다.
필요에 따라 상방으로 절개를 연장할 수 있기 때문이다. 이렇게 자궁체부까지 절개를 연장시킨 경우에는 다음 임신 시 자궁파열의 가능성이 있으므로 반드시 수술 기록