정형외�� 병동 사례보고서

*병태 생리: 대퇴골두 무혈성 괴사
1) 정의
골반뼈왿� 맞닿고 있는 넓적다리 뼈의 위쪽 끝부분을 대퇴골두라고 한다. 대퇴골두 무혈성 괴사는 대 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어 뼈 조직이 죽는 질환으로, 괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사부위가 골절되면서 통증이 시작되고, 이어서 괴사부위가 무너져 내리면서 고관절 자체의 손상이 나타난다.
2) 원인
이 질병은 원인뿐만 아니라 발생과정에 대해서도 정확히 밝혀져 있지 못한 상태로, 여러 위험인자가 알려져 있다. 원인적 위험인자로 과다한 음주, 부신피질 호르몬(스테로이드)의 사용, 신장질환, 전신성 홍반성 낭창(루프스) 등과 같은 결체 조직병, 신장이나 심장과 같은 장기이식을 받은 경우, 잠수병, 통풍, 방사선 조사, 후천적 면역결핍증(AIDS), 우리나라에서는 없거나 매우 드문 겸상 적혈구 빈혈증이나 고셔(Gaucher)병 등이 있다. 그러나 아무런 원인적 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 자주 있다. 외상에 의해서도 발생할 수 있는데, 대퇴경부 골절이나 고관절 탈구에 자주 합병된다. 이 두 가지 외상에서는 대퇴골두로 혈액을 공급하는 혈관이 손상되기 때문이며, 단순 타박상 등과 같은 기타의 외상으로 발생하지 않는다..
3) 증상
아무런 증상이 없다. 주된 증상인 고관절 부위 통증은 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 경과하여 괴사부에 골절이 발생하면서 시작된다. 통증은 대개 갑자기 시작하고 땅을 디딜 때 심해져서 절뚝거리게 된다. 앉거나 누워 있을 때는 훨씬 편안하다.

<중 략>

(4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
* 우선순위에 따라 서술하시오.

* 간호진단
간호진단 1. 변화된 신체기동성과 관련된 낙상의 위험
간호진단 2. 수술과 관련된 급성 혼돈
간호진단 3. 항응고제 복용과 관련된 출혈의 위험
간호진단 4. 침습적 처치 및 낮은 혈색소 수치왿� 관련된 감염의 위험