간호학과 응급실 케이스스터디 hemoptysis 객혈 A+ 간호진단3개

질환명
객혈(hemoptysis)

정의
객혈은 혈액이나 혈액이 섞인 가래를 기침과 함께 배출해내는 증상을 말한다. 코피왿� 같은
상기도 출혈이나 위장관 출혈(토혈)은 제외한다. 토혈의 경우 색깔이 보다 검붉고 구토왿� 함께 발생하며 산성 pH를 보이게 되므로 객혈과 구별이 가능하다

원��
객혈은 특별한 경우를 제외하고는 90% 이상이 기관지 동맥에서 기인하며, 기관지 확장증, 악성종양, 만성 기관지염, 결핵 등이 대표적인 경우이다. 반면 폐동맥에서 기인하는 객혈의 대표적인 경우는 폐 동정맥 기형을 들 수 있다. 그 외에도 다양한 기관지 질환, 폐실질 질환, 폐혈관 질환, 응고장애, 약물 등이 원��이 되어 객혈이 나타날 수 있다.

병태생��
객혈은 양에 따라 24시간 이내에 10-20mL 인 경우 소량 객혈, 20-100mL 은 중등도 객혈, 100-600mL 이상을 대량 객혈로 구분한다. 객혈환자의 1-5%에서 대량 객혈이 관찰되고, 이들 중 20-50%에서는 생명에 치명적일 수 있다. 객혈은 출혈 그 자체로도 위험할 수 있지만 출혈의 양이 많아 배출되는 혈액이 폐포 내로 흡인되거나 혈액이 기도 내에서 응고되는 경우 기도 폐쇄를 유발하여 질식으로 인한 저산소혈증으로 사망에 이를 수도 있다.

증상 및 징후
코피는 이비인후과 검진을 통해 확인할 수 있다. 상기도 또는 폐로부터 기인한 혈액은 밝은색깔을 보인다. 대량 객혈은 대개 24시간 동안 100~600ml 이상의 객혈로 정의하나, 작은 양의 혈액도 질식을 유발할 수 있기 때문에 모든 객혈 환자는 즉각적인 주의가 필요하다. 경증의 객혈은 동반된 폐질환이 없고 정상 산소포화도 및 안정적인 환기를 보이며 정상 활력징후를 보이면서 지속적인 출혈이 발생할 위험인자가 없는 환자에서 작은 양의 객혈이 있는 경우로 정의한다.

진단
일시적인 경증의 객혈은 대부분의 경우 항응고제를 복용중이지 않다면 특별한 검사가 필요하지 않다.