[A+보장] 아동간호학씄습 급성 후두기관 기관지염 CASE / 진단7개/간호과정 2개

크룹 증후군(Croup syndrome)
크룹은 영아왿� 아동에게 나타나는 몇 가지 같은 질병을 포함하기 위해 일반적으로 광범위하게 사용되는 용어이다. 크룹은 특징적으로 개 짖는 소리 또는 금속성 기침과 쉰 목소리, 흡기성 천명, 호흡곤란을 보이는 후두개, 성문, 후두의 감염이다. 이러한 증상은 후두의 부종과 경련으로 인한 후두폐쇄를 동반한다. 크룹 증후군은 감염이 발생된 해부학적 위치에 따라 급성 후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성 경련성 후두염, 급성 기관염으로 분류된다.

급성 후두기관기관지염(acute laryngotracheobronchitis)
1) 정의 및 원인
크룹으로 입원하는 아동 중에서 가장 흔하고 5세 이하의 어린 아동에서 빈도가 높다. 원인 바이러스는 parainfluenza이다. 흔히 ‘크룹’으로 부르기도 한다.

2) 병태생리
아동의 기도는 성인에 비해 상대적으로 작고 점막은 접착력이 크며, 혈관 분포가 많기 때문에 부종이나 경련에 의해 성인보다 빨리 손상을 입는다. 상기도 감염이 선행되며 미열과 함께 서서히 증상이 시작되는데 후두왿� 기관 내부 점막에 염증으로 기도가 좁아진다.

3) 진단방법
증상 및 경부 X선 검사 결과를 통해 진단이 가능하며, 경부 X선 검사상 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)가 특징적이다.

4) 증상
기도가 막히면 아동은 공기를 흡입하는 데 힘이 많이 들게 되어 특징적인 흡기성 천명과 흉부상부 견축이 일어나고 개가 짖는 듯한 기침과 천명이 나타난다. 아동은 공기를 충분히 흡입할 수 없을 때 저산소증이 생기고 기도폐쇄로 이산화탄소를 배출시키지 못해 호흡성 산증에 빠지게 되어 결국 호흡부전을 초래한다.

5) 치료 및 간호
치료
기도를 유지하고 적절한 환기를 함으로써 치료할 수 있다. 경증의 크룹은 가정에서 치료가 되므로 부모에게 호흡부전의 증상을 교육하고 필요한 경우 전문가의 도움을 즉시 받도록 한다.