고혈압 심부전

1. 병태생리

- 심부전이란?

심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능이나 짜내는 펌프 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.

- 심부전의 원인

내적 질환 또는 구조적 이상으로 정상 혈액량을 감당하지 못하거나 질병 없어도 혈액량의 갑작스런 증가를 감당할 수 없을 때 발생함

1. 심장 혈관 질환
2. 심장 근육 질환
3. 고혈압
4. 판막 질환

그 외에 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등이 있다.

- 심부전 위험요인

1. 노령화
2. 고혈압
3. 관상 동맥의 허혈성 질환

그 외에 부정맥, 신부전, 당뇨병, 판막성 심질환, 심근병 등이 있다.

- 심장 펌프기능 영향요인

1. 심장의 전부하 : 과도한 심실용적 증가한다.
2. 심장의 후부하 : 수축 시작후의 긴장, 혈압과 전신혈관의 저항이 과도된다.
3. 심박수 : 빈맥과 서맥이 나타난다.
4. 심근의 수축력 : 심장의 과부담으로 감소한다.
5. 심실의 신장성 : 심근섬유 길이의 과도한 신장한다.

- 심장 보상기전

1. 빈맥 : 심박출량 감소를 보완한다.
2. 심실확대 : 심장의 수축력을 증가시킨다.
3. 심실비대 : 심실의 확장과 심근섬유의 과잉신전으로 발생 한다.
4. 신장의 소변 생성량 감소 : 순환혈액량의 증가한다.
5. 정맥의 수축 : 혈압을 상승한다.
6. 정맥울혈 : 주요장기의 혈액순환유지한다.

- 심부전의 종류

1. 급성/만성 신부전

- 원인: 출혈, 탈수 등에 따른 급속한 혈량 감소에 의한 쇼크, 순환혈량의 과부담에 의한 순환장애, 관상동맥 혈전증 등 세동맥의 수축력 상실로 인한 심한 저혈압
- 증상: 심근이 갑자기 펌프로서의 기능을 상실,심기능의 상실 없이 수 시간 내 급격히 진행

2. 만성 울혈성 심부전

- 원인: 고혈압성 심질환, 허혈성 심질환, 수축성 심낭염, 심근의 병변