응급실 ER 요로결석 케이스 case study

1. 서론 (연구의 필요성과 목적)

다양한 질병의 환자들을 볼 수 있는 응급실에서 실습하면서 어떤 케이스의 대상자를 선정해야하나 많은 고민을 하였다. 그러나 실제적으로 활력징후 측정이나 observation을 해야하는 실습생의 입장에서는 어떤 분이 어떤 질병을 가지고 계신지 정확하게 알 수 없었다. 질병에 대해 들을 수 있는 유일한 인수인계 시간에 심뇌혈관질환, 위장관질환이 많은 분포를 차지하고 있다는 것을 알 수 있었는데 그때 요로결석 환자분도 계신다는 것을 알 수 있었다. 그때 아직 성인간호학이론에서 배우지 않았지만 평소 궁금했었던 요로결석에 대해서 미리 공부해보기 위해서 이 연구를 하게 되었다.

2. 질병 연구

요로결석(urinary calciuli or stone)은 콩팥 요로계의 어느 부위에서나 형성될 수 있지만 가장 흔하게 형성되는 부위는 콩팥으로, 이를 신결석(renal calculi)이라고 부른다. 신결석은 요로를 따라 내려오면서 손상을 입히거나 손상을 입히지 않고 아무데나 머물러서 커지거나 콩팥 내에서 커질 수도 있다. 요로결석은 환자가 모르는 사이에 요로를 통해 체외로 배설되는 경우가 많으며, 그렇지 않으면 응급실이나 개인병원 혹은 외래에서 결석제거 치료를 받게 된다.

원��
요로결석은 한가지뿐 아니라 여러 가지 복합적인 요소로 인하여 형성된다. 어떤 사람에게 결석이 생기고 어떤 사람에게 결석이 형성되지 않느냐는 결석형성에 대해 아직까지 완전한 답이 없지만 결석환자의 90%에서 아래왿� 같은 위험요인을 발견할 수 있다. - 요중침전물, 요의 산도, 억제제왿� 항억제제, 약물, 요정체, 퓨린대사

병태생��
요로결석은 결석의 형태왿� 관계없이 일반 원칙에 따라 형성된다. 초기단계에서는 과포화된 소변에서 형성된 핵이 결정을 이루고, 작은 결정은 응집에 의해 보다 큰 결정이 형성된다. 결정의 형성과정은 그대로 계속되거나 혹은 요로를 통해 흘러나오다가 어떤 좁은 지점에 걸리게 되면, 이를 결석을 형성하기 위한 병소로 사용한다.